Введение..........................................................................................................................6
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ................................................................................15
1.1 Место бронхиальной астмы в клинике внутренних болезней в эпоху
коморбидности...............................................................................................................15
1.2 Изучение фенотипов бронхиальной астмы……………………....…..............….20
1.3 Патотогенетические аспекты взаимного отягощения и прогрессирования
коморбидности бронхиальной астмы и ишемической болезни сердца...................21
1.4 Проблематика влияния бронхиальной астмы на течение хронической
ишемической болезни сердца……...............................................................................29
1.5 Качество жизни у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с
хронической ишемической болезнью сердца……………………………….…......31
1.6 Трудности подбора терапии у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с
хронической ишемической болезнью сердца.............................................................35
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.......................................................................40
2.1 Дизайн исследования..............................................................................................43
2.2 Физикальные методы обследования…………………….....................................44
2.3 Методы лабораторной диагностики…………………………...……...................45
2.4 Дополнительные методы диагностики……………….…………........................46
2.4.1 Методы верификации ишемической болезни сердца.......................................46
2.4.2 Дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных
артерий...........................................................................................................................51
2.4.3 Методы верификация бронхиальной астмы......................................................52
2.5 Методы изучения качества жизни.........................................................................53
2.6 Методы изучения тревоги и депрессии.................................................................55
2.7 Другие методы исследования.................................................................................55
2.8 Клиническая характеристика пациентов...............................................................57
2.9 Методы статистической обработки полученных результатов............................58
3
ГЛАВА 3 КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
КОМОРБИДНОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ХРОНИЧЕСКОЙ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (CУБИССЛЕДОВАНИЕ I)………...........61
3.1 Клиническая характеристика пациентов с коморбидностью бронхиальной
астмы и хронической ишемической болезни сердца ……………………................61
3.2 Оценка факторов риска хронических неинфекционных заболеваний,
атеросклероза, нарушений ритма сердца у пациентов с бронхиальной астмой в
сочетании с хронической ИБС……………………………..……...............................66
3.3 Анализ параметров эхокардиографии у пациентов с бронхиальной астмой в
сочетании с хронической ишемической болезнью сердца........................................71
3.4 Оценка атеросклеротического поражения сосудов каротидного русла у
пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с хронической ишемической
болезнью сердца ...........................................................................................................77
3.5 Оценка атеросклеротического поражения сосудов коронарного русла у
пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с хронической ишемической
болезнью сердца............................................................................................................80
3.6 Особенности суточного электрокардиографического мониторирования у
пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с хронической ИБС.......................83
3.7 Изучение показателей спирометрии у пациентов с бронхиальной астмой в
сочетании с хронической ИБС.....................................................................................86
3.8 Изучение лабораторных показателей у пациентов с бронхиальной астмой в
сочетании с хронической ИБС.....................................................................................89
ГЛАВА 4 ИЗУЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ, СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С ОЖИРЕНИЕМ И БЕЗ
ОЖИРЕНИЯ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (СУБИССЛЕДОВАНИЕ II) ….............................................93
4.1. Изучение клинической характеристики у пациентов с бронхиальной астмой с
ожирением и без ожирения в сочетании с хронической ИБС (cубисследование
II)……………………………........................................................................................93
4
4.2 Анализ параметров эхокардиографии у пациентов с бронхиальной астмой и
хронической ИБС с наличием ожирения и без ожирения........................................97
4.3 Оценка атеросклеротического поражения сосудов каротидного русла у
пациентов с бронхиальной астмой и хронической ИБС с наличием ожирения и без
ожирения ...................................................................................................................101
4.4 Оценка атеросклеротического поражения сосудов коронарного русла у
пациентов с бронхиальной астмой и хронической ИБС с наличием ожирения и без
ожирения......................................................................................................................103
4.5 Особенности суточного электрокардиографического мониторирования у
пациентов с бронхиальной астмой и хронической ИБС с наличием ожирения и без
ожирения......................................................................................................................105
ГЛАВА 5 ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА...............................................................108
5.1 Изучение тревоги и депрессии у пациентов с бронхиальной астмой и
хронической ИБС согласно опросника HADS.........................................................108
5.2 Изучение качества жизни у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с
хронической ИБС при помощи опросника SF-36....................................................113
5.3 Изучение качества жизни у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с
хронической ИБС при помощи опросника EQ – 5D — 3L……………................116
5.4 Оценка качества жизни у пациентов с бронхиальной астмой с ожирением и без
ожирения в сочетании с хронической ИБС при помощи опросников HADS, SF-36,
EQ – 5D — 3L……......................................................................................................118
5.5 Прогностическая модель нарушения ритма сердца у пациентов с
бронхиальной астмой в сочетании с хронической ИБС..........................................123
5.6 Клиническое наблюдение…………………………………………………….....128
ОБСУЖДЕНИЕ...........................................................................................................133
ВЫВОДЫ.....................................................................................................................141
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.....................................................................142
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ.....................................143
5
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ..............................144
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...........................................................................................151
ПРИЛОЖЕНИЯ …………..........................................................................................171
