ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................... 5
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ................................................................................. 14
1.1. Современные представления о физиологии системы гемостаза у пациентов
с хронической сердечной недостаточностью ........................................................... 14
1.1.1 Функциональные изменения органов и систем организма при хронической
сердечной недостаточности ....................................................................................... 14
1.1.2 Физиология системы гемостаза ....................................................................... 15
1.2 Современные представления об участии эндотелия в системе гемостаза
и изменении его антикоагулянтных свойств у пациентов с хронической
сердечной недостаточностью ..................................................................................... 16
1.3 Современные представления о физиологии тромбоцитов и об изменении их
функции у пациентов с хронической сердечной недостаточностью .................... 19
1.4 Современные представления о физиологии коагуляционного гемостаза и его
нарушения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ................. 24
1.5 Современные представления о физиологии системы фибринолиза и ее
нарушениях при хронической сердечной недостаточности ................................... 26
1.6 Оценка рисков тромбозов и кровотечений при хронической сердечной
недостаточности .......................................................................................................... 28
1.7 Интегральные методы оценки системы гемостаза ............................................ 29
1.8 Сердечно-печеночные взаимодействия при хронической сердечной
недостаточности и их влияние на систему гемостаза ............................................. 34
1.9 Заключение к обзору литературы ........................................................................ 36
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ..................................... 38
2.1.Материалы исследования ..................................................................................... 38
2.2 Методы исследования ........................................................................................... 44
2.2.1 Оценка тяжести клинической симптоматики хронической сердечной
недостаточности .......................................................................................................... 44
2.2.2. Интегральный метод оценки состояния системы гемостаза ........................ 44
3
2.2.3 Общеклинические методы исследования ........................................................ 50
2.2.4 Инструментальные методы исследования ....................................................... 52
2.2.5 Методы статистической обработки данных .................................................... 54
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ...................................................... 55
3.1. Результаты исследований системы гемостаза у пациентов с хронической
сердечной недостаточностью и в контрольной группе............................................ 55
3.1.2 Показатели коагулограммы у пациентов с хронической сердечной
недостаточностью и в контрольной группе .............................................................. 57
3.1.3 Показатели низкочастотной пьезотромбоэластографии у пациентов
с хронической сердечной недостаточностью и в контрольной группе ................. 60
3.1.4 Обсуждение результатов исследования системы гемостаза у пациентов
с хронической сердечной недостаточностью ........................................................... 71
3.1.5 Сравнение показателей коагулограммы и низкочастотной
пьезотромбоэластографии у пациентов без терапии и на фоне приема
аспирина и ривароксабана .......................................................................................... 75
3.2 Результаты исследования функционального и морфологического состояния
печени у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ........................ 86
3.2.1 Сравнение уровня печеночных биохимических маркеров у пациентов
с хронической сердечной недостаточностью и в контрольной группе…………. 86
3.2.2 Изменение ультразвуковых показателей печени, магистральных вен
брюшной полости и селезенки у пациентов на фоне хронической сердечной
недостаточности .......................................................................................................... 90
3.2.3 Морфологические изменения печени при хронической сердечной
недостаточности .......................................................................................................... 91
3.2.4 Обсуждение полученных результатов ............................................................ 94
3.3 Показатели эхокардиографии у пациентов с хронической сердечной
недостаточностью ....................................................................................................... 95
3.3.1 Показатели эхокардиографии у пациентов с хронической сердечной
недостаточностью и в контрольной группе .............................................................. 95
4
ГЛАВА IV. КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ ........................................................................................................... 99
4.1 Взаимосвязь печеночных биохимических маркеров с показателями
эхокардиографии ......................................................................................................... 99
4.2 Взаимосвязь показателей коагулограммы и низкочастотной
пьезотромбоэластографии с показателями эхокардиографии и печеночного
биохимического профиля ......................................................................................... 102
4.3 Заключение к главе IV ........................................................................................ 108
4.4 Обсуждение полученных результатов ............................................................... 109
ВЫВОДЫ .................................................................................................................. 114
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ................................................................... 116
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ....................................................................................... 117
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................ 119
