ВВЕДЕНИЕ .......................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .................................................................... 14
1.1. Современное состояние проблемы депрессий в амбулаторном звене
медицинской помощи ........................................................................................ 14
1.2. Диагностика депрессий в амбулаторном звене медицинской помощи.... 16
1.3. Нозологические и типологические характеристики депрессий
непсихотического уровня у амбулаторных пациентов .................................... 21
1.4. Лечение непсихотических депрессий в амбулаторной практике ............. 25
1.5. Механизм действия вортиоксетина............................................................ 28
1.6. Клинические свойства вортиоксетина ....................................................... 37
1.7. Безопасность и переносимость вортиоксетина.......................................... 48
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................... 55
2.1. Дизайн исследования .................................................................................. 56
2.2. Характеристика клинического материала.................................................. 58
2.3. Методы исследования ................................................................................. 63
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ НЕПСИХОТИЧЕСКОГО УРОВНЯ .... 66
3.1. Структура депрессивных расстройств ....................................................... 66
3.2. Клинические характеристики депрессивных расстройств........................ 67
3.2.1. Депрессивные состояния в рамках шизотипического расстройства
(псевдоневротической шизофрении) (F 21.3)................................................... 67
3.2.2. Аффективные расстройства (F32, F 33, F 34.1) ...................................... 70
3.2.3. Расстройства адаптации (F43.20, F43.21)................................................ 72
3.2.4. Сравнительный анализ характеристик депрессивных состояний,
протекавших в рамках шизотипического расстройства, аффективных
расстройств и расстройств адаптации............................................................... 73
3.3. Синдромальная структура депрессивных расстройств ............................. 76
3
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ДИНАМИКА ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ ДЕПРЕССИЯМИ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ
ВОРТИОКСЕТИНОМ И ЦИТАЛОПРАМОМ................................................. 79
4.1. Анализ клинической динамики по периодам: «7-й день», «14-й день»,
«21-й день» и «28-й день» в изучаемых группах пациентов ........................... 79
4.2. Клиническая динамика у пациентов с депрессивными состояниями
эндогенной природы (в группе 1 и 2)................................................................ 80
4.3. Клиническая динамика у пациентов с депрессивными реакциями в
группах 3 и 4....................................................................................................... 89
4.4. Анализ динамики значений шкалы HDRS и HARS по периодам
наблюдения в группах 1, 2, 3, 4......................................................................... 96
4.5. Результаты сравнительного анализа используемых суточных дозировок
вортиоксетина и циталопрама ........................................................................... 97
4.6. Результаты анализа переносимости и безопасности вортиоксетина и
циталопрама ..................................................................................................... 102
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА РЕЗУЛЬТАТЫ
ТЕРАПИИ......................................................................................................... 109
5.1. Прогнозирование наличия остаточных симптомов, регистрируемых через
6 недель от начала лечения.............................................................................. 110
5.2. Прогнозирование значений шкалы СGI-S≥2 на 28 день терапии........... 113
5.3. Прогнозирование значений шкалы СGI-I≥2 на 28-й день терапии ........ 116
5.4. Прогнозирование применения максимальной терапевтической дозировки
на 4-й неделе терапии ...................................................................................... 119
ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................................................................ 134
ВЫВОДЫ ......................................................................................................... 149
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ........................................................... 151
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ..................... 153
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ................................................................................ 155
