ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................. 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ВЗАИМОСВЯЗЬ ОСЛОЖНЕНИЙ
САХАРНОГО ДИАБЕТА И КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. РОЛЬ
АЛЬФА-ЛИПОЕВОЙ КИСЛОТЫ В СНИЖЕНИИ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ
РИСКОВ ..................................................................................................................... 13
1.1 Этиология и патогенез сахарного диабета и его осложнений ........................ 13
1.2 Взаимосвязь сахарного диабета 2 типа и кардиоваскулярных заболеваний . 15
1.2.1 Патогенез поражения сосудов при сахарном диабете 2 типа и его влияние
на сердечно-сосудистые риски ............................................................................ 15
1.2.2 Патогенез диабетической нейропатии и её влияние на сердечно
сосудистый риск ................................................................................................... 17
1.3 Альфа-липоевая кислота и её возможный эффект на снижение
кардиоваскулярных рисков .................................................................................... 20
1.3.1. Коррекция общих факторов риска для кардиоваскулярных патологий и
сахарного диабета 2-го типа ................................................................................ 20
1.3.2 Влияние альфа-липоевой кислоты на микрососудистые осложнения
сахарного диабета ................................................................................................ 23
1.3.3. Влияние альфа-липоевой кислоты на различные кардиоваскулярные
заболевания .......................................................................................................... 24
1.3.4 Влияние альфа-липоевой кислоты на функциональное состояние почек 26
1.4 Заключение ..................................................................................................... 27
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................... 28
2.1 Дизайн исследования ........................................................................................ 28
2.2 Методы исследования ....................................................................................... 32
2.2.1 Общеклинические методы .......................................................................... 32
2.2.2 Лабораторные исследования ...................................................................... 32
2.2.3 Инструментальные обследования .............................................................. 33
2.2.4 Опросники и шкалы .................................................................................... 36
2.2.5 Статистические методы исследования ....................................................... 38
2.3 Клиническая характеристика больных ............................................................ 38
3
ГЛАВА 3. ДАННЫЕ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ .................................. 43
3.1 Динамика кардиальной автономной нейропатии на фоне терапии альфа
липоевой кислотой ..................................................................................................... 43
3.2 Влияние кардиальной автономной нейропатии на риск развития
нежелательных кардиоваскулярных событий ....................................................... 44
3.3 Динамика изменений факторов риска и предикторов кардиоваскулярных
событий в группе с сахарным диабетом ................................................................ 54
3.4 Динамика изменений факторов риска и предикторов кардиоваскулярных
событий в группе с впервые выявленным сахарным диабетом ........................... 67
3.5 Оценка динамики морфометрических показателей ремоделирования
миокарда у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и впервые выявленным
сахарным диабетом 2 типа после перенесенного инфаркта миокарда на фоне
терапии альфа-липоевой кислотой ......................................................................... 79
3.6 Структура и динамика нарушений функционального состояния почек ........ 85
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ............................... 89
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................ 101
ВЫВОДЫ ................................................................................................................. 102
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ................................................................... 104
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ................................... 105
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ...................................................................................... 106
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................ 107
