ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................... 6
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................... 16
1.1. Современные представления о старении кожи ................................................... 16
1.1.1. История изучения инволютивных изменений кожи ........................................ 16
1.1.2. Геном и старение ................................................................................................. 17
1.1.3. Оксидативный стресс и митохондриальное старение ..................................... 18
1.2. Старение кожи: морфологические и функциональные изменения ................... 20
1.2.1. Виды старения. Хроностарение и фотостарение ............................................. 20
1.2.2. Патогистологические изменения в эпидермисе и дерме при
хронологическом старении и фотостарении .............................................................. 21
1.2.3. Особенности возрастных изменений кожи ...................................................... 23
1.3. Клинические проявления инволютивных изменений кожи при хроностарении
и фотостарении .............................................................................................................. 27
1.4. Методы лечения инволютивных изменений кожи ............................................. 31
1.4.1. Лечение инволютивных изменений кожи с помощью наружных
косметических средств ................................................................................................. 31
1.4.2. Инъекционные методы лечения инволютивных изменений кожи: инъекции
БТА, филлеров, аутоплазма, коллагенстимулирующие процедуры ........................ 32
1.4.3. Хирургические методы лечения инволютивных изменений .......................... 35
1.4.4. Световые или оптические технологии в терапии инволютивных изменений
кожи ................................................................................................................................ 36
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................. 41
2.1. Критерии включения, не включения, исключения ............................................. 41
2.2. Клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование .......... 42
2.3. Дизайн исследования и рандомизация на группы .............................................. 45
2.4. Характеристика методов терапии ......................................................................... 47
2.4.1. Интенсивный импульсный свет ......................................................................... 47 3
2.4.2. Высокоинтенсивный селективный лазер с непоследовательным
сканированием ............................................................................................................... 48
2.4.3. Интерференция интенсивного импульсного света и высокоселективного
лазерной терапии с непоследовательным сканированием ........................................ 49
2.5. Методы исследования ............................................................................................ 49
2.5.1. Объективные методы исследования .................................................................. 50
2.5.2. Дерматологические адаптированные индексы ................................................ 57
2.6. Методы статистического анализа ......................................................................... 61
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
МОНОТЕРАПИИ ИНТЕНСИВНЫМ ИМПУЛЬСНЫМ СВЕТОМ ................ 62
3.1. Оценка влияния монотерапии интенсивным импульсным светом на индекс
качества кожи ................................................................................................................ 62
3.2 Результаты ультразвукового исследования кожи с признаками старения после
применения монотерапии интенсивным импульсным светом ................................. 63
3.3. Влияние протокола монотерапии интенсивного импульсного света на
процессы микроциркуляции с помощью лазерной допплеровской флуометрии .. 66
3.4. Влияние протокола монотерапии интенсивного импульсного света на
визуальные качественные характеристики кожи с помощью мультиспектрального
анализа ............................................................................................................................ 69
3.5. Изучение качества жизни пациентов с инволютивными изменениями кожи
после монотерапии интенсивного импульсного света .............................................. 73
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
МОНОТЕРАПИИ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО СЕЛЕКТИВНОГО
ЛАЗЕРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ С НЕПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫМ
СКАНИРОВАНИЕМ .................................................................................................. 75
4.1 Оценка влияния высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с
непоследовательным сканированием на индекс качества кожи .............................. 75 4
4.2. Результаты ультразвукового исследования кожи с признаками старения после
применения высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с
непоследовательным сканированием .......................................................................... 76
4.3 Влияние протокола высокоселективной лазерной терапии с
непоследовательным сканированием на процессы микроциркуляции с помощью
лазерной допплеровской флуометрии ......................................................................... 79
4.4. Влияние протокола монотерапии высокоинтенсивного селективного
лазерного воздействия с непоследовательным сканированием на визуальные
качественные характеристики кожи с помощью мультиспектрального анализа ... 83
4.5. Изучение качества жизни пациентов с инволютивными изменениями кожи
после монотерапии методом высокоинтенсивного селективного лазерного
воздействия с непоследовательным сканированием ................................................. 86
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ИНТЕРФЕРЕНЦИИ ИМПУЛЬСНОГО СВЕТОВОГО И
ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО СЕЛЕКТИВНОГО ЛАЗЕРНОГО
ВОЗДЕЙСТВИЯ С НЕПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫМ СКАНИРОВАНИЕМ ....... 89
5.1. Оценка влияния интерференции интенсивного импульсного света и
высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным
сканированием на индекс качества кожи ................................................................... 89
5.2 Результаты ультразвукового исследования кожи с признаками старения после
применения интерференции интенсивного импульсного света и
высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным
сканированием ............................................................................................................... 90
5.3. Влияние протокола интерференции интенсивного импульсного света и
высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным
сканированием на процессы микроциркуляции с помощью лазерной
допплеровской флуометрии ......................................................................................... 93
5.4 Влияние протокола интерференции интенсивного импульсного света и
высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным5
сканированием на визуальные качественные характеристики кожи с помощью
мультиспектрального анализа ...................................................................................... 97
5.5. Изучение качества жизни пациентов с инволютивными изменениями кожи
после лечения методом интерференции интенсивного импульсного света и
высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным
сканированием ............................................................................................................. 101
ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ЭФФЕКТИВНОСТИ МОНОТЕРАПИИ ИМПУЛЬСНОГО СВЕТА И
ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО СЕЛЕКТИВНОГО ЛАЗЕРНОГО
ВОЗДЕЙСТВИЯ С НЕПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫМ СКАНИРОВАНИЕМ И В
РЕЖИМЕ ИНТЕРФЕРЕНЦИИ.............................................................................. 104
6.1. Сравнительные данные динамики индекса качества кожи ............................. 104
6.2. Сравнительные характеристики ультразвукового исследования кожи.......... 105
6.3. Сравнительные данные влияния различных протоколов на процессы
микроциркуляции ........................................................................................................ 108
6.4. Сравнительная динамика визуальных качественных характеристик кожи с
помощью мультиспектрального анализа .................................................................. 109
6.5. Сравнительная динамика качества жизни пациентов с инволютивными
изменениями кожи после лечения различными протоколами ............................... 111
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ ................................................................................ 115
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ......................................................................................................... 120
ВЫВОДЫ .................................................................................................................... 126
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ................................................................ 128
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ............................. 130
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ...................... 131
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ....................................................................................... 133
