ВВЕДЕНИЕ ............................................................................................................7
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ЛУЧЕВОЙ И
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ........................................................................................... 14
1.1.Эпидемиология и социальная значимость заболеваний кишечника ........... 14
1.2. Морфологические формы заболеваний кишечника .................................... 19
1.2.1. Опухоли кишечника ............................................................................... 19
1.2.2. Доброкачественные опухоли кишечника .............................................. 24
1.2.3. Воспалительные заболевания кишечника ............................................. 30
1.2.4. Ишемическая болезнь кишечника ......................................................... 33
1.3. Клинические проявления заболеваний кишечника ..................................... 37
1.4. Инструментальные и лучевые методы диагностики заболеваний
кишечника .................................................................................................................. 39
1.4.1. Инструментальные методы диагностики заболеваний кишечника ..... 39
1.4.2. Лучевые методы диагностики заболеваний кишечника....................... 44
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ............................. 56
2.1. Общая оценка пациентов .............................................................................. 56
2.2 Методика компьютерно-томографического исследования.......................... 60
2.2.1. Основная методика исследования ............................................................. 60
2.2.2 Дополнительные методики компьютерной томографии,
применяемые в приемном отделении многопрофильного стационара ................... 63
2.3 Компьютерно-томографическая картина состояния кишки в норме у
пациентов контрольной группы ................................................................................ 66
2.4. Верификация результатов исследований ..................................................... 70
2.5 Дизайн научного исследования ..................................................................... 71
2.6. Методы статистической обработки материала ............................................ 73
3
ГЛАВА 3. БАЗОВЫЕ КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКИЕ
СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА ..................................................... 76
ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ
ТОМОГРАФИИ В ВЫЯВЛЕНИИ ПРИЗНАКОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ
КИШЕЧНИКА............................................................................................................ 92
4.1 Патологическое контрастное усиление......................................................... 92
4.2. Симптомы «Утолщение стенки» и «Сужение просвета» кишки. ............. 118
4.3 Симптом «Расширение просвета» кишки ................................................... 140
4.4 Симптом «Внутрипросветные и/или интрамуральные образования»
кишки........................................................................................................................ 162
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЗНАЧЕНИЯ
КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ
КИШЕЧНИКА НА ФОРМИРОВАНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ..................................... 179
5.1 Колоректальный рак (КРР). ......................................................................... 179
5.2 Лимфома ....................................................................................................... 182
5.3 Ворсинчатая аденома толстой кишки ......................................................... 186
5.4 Полипы толстой кишки................................................................................ 189
5.5 Метастатическое поражение серозного покрова кишечника .................... 193
5.6 Язвенный колит ............................................................................................ 196
5.7 Болезнь Крона............................................................................................... 200
5.8 Неопределенный колит ................................................................................ 203
5.9 Псевдомембранозный колит ........................................................................ 207
5.10 Дивертикулит.............................................................................................. 210
5.11 Анастомозит ............................................................................................... 213
5.12 Воспаление жирового привеска (аппендажит) ......................................... 216
5.13 Динамическая кишечная непроходимость................................................ 219
5.14 Механическая кишечная непроходимость................................................ 222
4
5.15 Странгуляционная непроходимость.......................................................... 225
5.16 Мезентериальный венозный тромбоз........................................................ 228
5.17 Мезентериальный артериальный тромбоз................................................ 231
5.18 Рак тонкой кишки....................................................................................... 234
5.19 Саркома тонкой кишки .............................................................................. 235
5.20 Гастроинтестинальная стромальная опухоль ........................................... 236
5.21 Нейроэндокринная опухоль тонкой кишки .............................................. 236
5.22 Гемангиома ................................................................................................. 237
5.23 Липома ........................................................................................................ 237
5.23 Дивертикул Меккеля .................................................................................. 238
5.24 Эктопия поджелудочной железы............................................................... 238
5.25 Синдром верхней брыжеечной артерии.................................................... 238
5.26 Патологическое смещение сегментов кишки ........................................... 239
5.27 Хронический ишемический колит............................................................. 240
ГЛАВА 6. РАЗРАБОТКА МОДЕЛИ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
КИШЕЧНИКА.......................................................................................................... 242
6.1 Формирование рисковых классов развития показателя «Опухоль».......... 243
6.2 Формирование рисковых классов развития показателя «Воспаление» .... 245
6.3 Формирование рисковых классов развития показателя «Сосудистые» .... 247
6.4 Методология поиска диагностической модели заболеваний кишечника . 250
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .................................................................................................. 254
ВЫВОДЫ............................................................................................................ 270
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ............................................................. 270
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.................................................................................. 273
