Введение ...................................................................................................................... 4
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ
ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ И АКУШЕРСКИХ
ОСЛОЖНЕНИЙ У ЖЕНЩИН С ОЖИРЕНИЕМ И ГЕСТАЦИОННЫМ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И МЕТОДЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ............... 12
1.1. Патогенез акушерских осложнений у женщин с ожирением и ГСД............ 13
1.2. Клинические и морфологические изменения фетоплацентарного
комплекса у женщин с ожирением и ГСД..................................................... 25
1.3. Возможности профилактики акушерских осложнений у женщин с ожирением и ГСД................................................................................................................. 30
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ............................. 38
2.1. Медико-социальная характеристика женщин выделенных групп................ 38
2.2. Методы исследования функции поджелудочной железы (инсулин,
С-пептид, глюкоза, гликированный гемоглобин) .......................................... 50
2.3. Иммуноферментные методы исследования рецепторов
к конечным продуктам гликирования (sRAGE) ............................................. 51
2.4. Методы ультразвукового исследования .......................................................... 51
2.5. Метод морфологического исследования плаценты........................................ 52
2.6. Статистическая обработка материала .............................................................. 52
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ................................... 54
Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ЖЕНЩИН С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ 1 СТЕПЕНИ ПРИ ГСД...................................................................................................... 54
3.1. Особенности течения беременности у женщин с избыточной массой тела и
ожирением 1 степени при ГСД................................................................................ 54
3.2. Сравнительный анализ углеводного обмена и содержания
конечных продуктов гликирования у женщин с избыточной массой тела и
ожирением 1 степени при ГСД ........................................................................ 65
3
Глава 4. ПРОФИЛАКТИКА АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
У ЖЕНЩИН С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ 1
СТЕПЕНИ ИЗ ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА ПО ГСД.............................. 73
4.1. Исходы беременности, особенности течения послеродового периода
и состояние новорожденных у женщин с избыточной массой тела и ожирением 1 степени при ГСД ................................................................................... 73
4.2. Протокол ведения беременности у женщин с избыточной массой тела и
ожирением 1 степени из группы высокого риска по развитию ГСД ........... 83
Заключение............................................................................................................... 87
Выводы.................................................................................................................... 108
Практические рекомендации.............................................................................. 111
Перспективы дальнейшей разработки темы исследования ........................ 114
Список литературы .............................................................................................. 115
Список сокращений.............................................................................................. 140
Приложения............................................................................................................ 141
