ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
ГЛАВА 1 ВЛИЯНИЕ ВЛАГАЛИЩНОГО И КИШЕЧНОГО МИКРОБИОМА
НА РАЗВИТИЕ НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТИ
(ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17
1.1 Неразвивающаяся беременность. Этиология. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
1.2 Влагалищный микробиом. Видовой состав. Дисбиотические нарушения
влагалища. Лечение. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19
1.3 Кишечный микробиом. Состав. Классификация. Дисбиоз.
Классификация дисбиотических нарушений. Методы коррекции. . . . . . . . . . .
31
ГЛАВА 2 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
43
2.1 Клиническая характеристика исследуемых групп. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
2.2 Общие данные респонденток (возрастные показатели, социальное
положение, индекс массы тела) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
45
2.3 Анализ анамнестических данных в сравниваемых группах. . . . . . . . . . . . . 46
2.4 Результаты субъективных симптомов со стороны урогенитального и
желудочно-кишечного трактов в исследуемых группах. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
52
2.5 Результаты клинических показателей в сравнимых группах. . . . . . . . . . . . 59
2.6 Результаты лабораторных показателей в исследуемых группах. . . . . . . . . 64
2.6.1 Оценка показателей клинического анализа крови. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
2.6.2 Результаты молекулярно-генетического метода исследования
микробиоты влагалища. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
66
2.6.3 Результаты молекулярно-генетического метода исследования
микробиоты толстой кишки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
71
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ КОРРЕЛЯЦИОННОГО АНАЛИЗА В
ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУППАХ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
79
3.1 Результаты корреляционного анализа Lactobacillus spp. во влагалище и
кишечнике. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
79
3
3.2 Результаты корреляционного анализа Staphylococcus spp. во влагалище и
кишечнике. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
80
3.3 Результаты корреляционного анализа Candida spp. во влагалище и
Кишечнике. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
81
3.4 Результаты корреляционного анализа типа Actinobacteria во влагалище и
кишечнике. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
82
3.5 Результаты корреляционного анализа типа Firmicutes во влагалище и
кишечнике. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
83
3.6 Результаты корреляционного анализа типа Proteobacteria во влагалище и
кишечнике. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
84
3.7 Результаты корреляционного анализа типов Fusobacteria и Bacteroidetes
во влагалище и кишечнике. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
85
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . .
86
4.1 Динамика клинических показателей после проведенной терапии. . . . . . . . 87
4.2 Динамика лабораторных показателей после проведенного лечения. . . . . . 101
4.3 Динамическое наблюдение за состоянием микробиома влагалища и
толстой кишки у женщин с неразвивающейся беременностью в анамнезе. . . .
125
4.4 Динамическое наблюдение до наступления следующей беременности у
женщин с неразвивающейся беременностью в анамнезе и ее отслеживание
до 22 недель. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
127
ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. . . . . . . . . . . . . . 128
ВЫВОДЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ. . . . . . . . . . . . . . 136
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
