Список сокращений и условных обозначений ................................................................................. 4
ВВЕДЕНИЕ .......................................................................................................................................... 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ ................................................................ 12
1.1.1 Становление и развитие авиационной медицины. ............................................................... 12
1.1.2 Развитие врачебно-летной экспертизы ................................................................................... 16
1.1.3 Особенности летного труда ..................................................................................................... 18
1.1.4 Возможность индивидуальной оценки при врачебно-летной экспертизе .......................... 21
1.2. Хронические вирусные гепатиты.............................................................................................. 25
1.2.1. Состояние проблемы ............................................................................................................... 25
1.2.2. Хронический вирусный гепатит В. ........................................................................................ 29
1.2.2.1. Характеристика вируса гепатита В ..................................................................................... 29
1.2.2.2. Патогенез и особенности клинического течения вирусного гепатита В ........................ 33
1.2.2.3. Лечение вирусного гепатита В ............................................................................................ 36
1.2.3. Хронический вирусный гепатит С. ........................................................................................ 44
1.2.3.1. Характеристика вируса гепатита С. .................................................................................... 44
1.2.3.1. Патогенез и особенности клинического течения вирусного гепатита С ........................ 45
1.2.3.3. Лечение вирусного гепатита С ............................................................................................ 57
1.2.4. Хронический вирусный гепатит D. ........................................................................................ 69
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ........................................................ 72
2.1. Общая характеристика обследованных лиц. ............................................................................ 72
2.2 Методы исследования. ................................................................................................................ 73
2.2.1. Клинические методы исследования ....................................................................................... 74
2.2.2. Лабораторные методы исследования .................................................................................... 74
2.2.3. Лучевые методы диагностики ................................................................................................ 75
2.2.3.1. Ультразвуковой метод исследования ................................................................................. 75
2.2.3.3. Допплерография. .................................................................................................................. 75
2.2.4 Методы исследования морфологии печени. .......................................................................... 76
2.2.4.1. Пункционная биопсия печени. ............................................................................................ 76
2.2.4.2. Эластометрия. ....................................................................................................................... 78
2.2.4.3. Фибро-акти тест .................................................................................................................... 79
2.3.1. Велоэргометрия ....................................................................................................................... 81
2.3.2. Пассивная ортостатическая проба. ........................................................................................ 83
2.3.3. Функциональная проба с декомпрессией нижней половины тела. .................................... 83
2.4. Специальные стендовые тесты .................................................................................................. 84
2.4.1. Обследование на переносимость умеренных степеней гипоксии. ..................................... 84
2.4.2. Анализ и обработка материалов ............................................................................................. 85
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И УРОВНЯ ДИСКВАЛИФИКАЦИИ ЛЕТНОГО СОСТАВА С ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ. ................................................................................................................................ 87
3.1. Частота хронических вирусных гепатитов у летного состава авиации ВС РФ. ................... 87
3.2. Анализ уровня и причин дисквалификации летного состава с ХВГ ..................................... 92
3.3. Клинические данные и особенности течения ХВГ у САП. .................................................... 98
3.4. Оценка взаимного влияния ХВГ и факторов летного труда на состояние организма ....... 103
3.5. Обоснование внедрения нового алгоритма медицинского сопровождения САП с ХВГ .. 109
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................................... 11914
ВЫВОДЫ ......................................................................................................................................... 119
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. .............................................................................................................. 122
