ВВЕДЕНИЕ....................................................................................................................5
ГЛАВА 1 МОРФОГЕНЕЗ, ПАТОГЕНЕЗ И САНОГЕНЕЗ ХРОНИЧЕСКОГО
ЭНДОМЕТРИТА В ГЕНЕЗЕ РЕПРОДУКТИВНЫХ НЕУДАЧ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)...........................................................................................................21
1.1 Современные аспекты морфогенеза хронического эндометрита у пациенток с
бесплодием, неэффективными циклами ЭКО и репродуктивными потерями .....21
1.2 Роль рецепторного профиля в механизмах циклической трансформации
эндометрия и имплантации ........................................................................................29
1.3 Локальный иммуногенез эндометрия, как фактор имплантационной
состоятельности...........................................................................................................35
1.4 Особенности ангиогенеза эндометрия в формировании «окна
имплантации» ..............................................................................................................41
1.5 Роль апоптоза в имплантационных характеристиках эндометрия и генезе
эмбриональных потерь ...............................................................................................44
1.6 Компоненты структурно-функциональной полноценности гравидарного
эндометрия ...................................................................................................................47
1.7 Морфологическая диагностика эндометрия при неэффективных циклах ЭКО,
неразвивающейся беременности I триместра после ЭКО и привычном
невынашивании беременности ..................................................................................59
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.......................................67
2.1 Материал исследования........................................................................................67
2.2 Методы исследования...........................................................................................71
2.2.1 Схема обследования пациенток перед протоколом ЭКО/ВРТ......................71
2.2.2 Клинический метод............................................................................................72
2.3 Морфологические методы исследования ...........................................................72
2.3.1 Гистологическое исследование эндометрия и гравидарного эндометрия
при неразвивающейся беременности I триместра ...................................................72
2.3.2 Иммуногистохимическое исследование ..........................................................733
2.3.3 Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия .....................................77
2.3.4 Цифровая микроскопия и морфометрия..........................................................77
2.4 Микроскопический метод исследования и морфологическая оценка
эмбрионов.....................................................................................................................80
2.5 Цитогенетический и молекулярно-цитогенетический метод исследования
хориона при неразвивающейся беременности I триместра ....................................82
2.6 Статистические методы исследования ...............................................................82
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ЭНДОМЕТРИЯ............................................................................................................84
3.1 Клинико-анамнестическое исследование пациенток с хроническим
эндометритом...............................................................................................................84
3.2 Морфологическая оценка эндометрия у пациенток с хроническим
эндометритом неэффективными циклами ЭКО и неразвивающейся
беременностью I триместра в анамнезе после ЭКО................................................88
3.3 Комплексная морфологическая оценка эндометрия у пациенток с привычным
невынашиванием беременности ..............................................................................107
3.4 Сравнительный анализ экспрессии прогестерон-индуцированного
блокирующего фактора (PIBF), стромального клеточного фактора-1 (SDF-1),
апопотоз-индуцирующего фактора (AIF) и эндотелиального маркера (CD34+)
в эндометрии исследованных групп........................................................................118
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ГРАВИДАРНОГО ЭНДОМЕТРИЯ.........................................................................141
4.1 Клинико-анамнестическое исследование пациенток с эмбриональными
потерями.....................................................................................................................141
4.2 Результаты цитогенетического и молекулярно-цитогенетического метода
исследования ворсин хориона..................................................................................144
4.3 Гравидарная трансформация эндометрия при неразвивающейся
беременности после ЭКО .........................................................................................1454
4.4 Иммуногистохимическое исследование экспрессии прогестерониндуцированного блокирующего фактора (PIBF) в гравидарном эндометрии
после ЭКО..................................................................................................................154
4.5 Иммуногистохимическое исследование экспрессии стромального клеточного
фактора-1 (SDF-1) в гравидарном эндометрии после ЭКО ..................................162
4.6 Иммуногистохимическое исследование экспрессии апоптоз-индуцирующего
фактора (AIF) в гравидарном эндометрии после ЭКО..........................................168
4.7 Иммуногистохимическое исследование экспрессии эндотелиального маркера
(CD34+) в гравидарном эндометрии после ЭКО ...................................................174
4.8 Комплексное морфологическое исследование гравидарного эндометрия при
привычном невынашивании беременности............................................................178
ГЛАВА 5 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ
ОСОБЕННОСТЕЙ ЦИКЛИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИЯ И ГРАВИДАРНОГО
ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ ПОТЕРЯХ ПОСЛЕ ЭКО И
ПРИВЫЧНОМ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ..................................189
ГЛАВА 6 ЗАКЛЮЧЕНИЕ........................................................................................209
ВЫВОДЫ...................................................................................................................240
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ...................................................................240
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.......................................................................................243
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.........................................................................................247
