Оглавление
ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................. 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .......................................................................... 16
1.1 Йод: физиологическая роль и метаболизм ....................................................... 16
1.2 Нормальная и патологическая физиология и механизм действия ¹³¹I в
организме ................................................................................................................... 17
1.3 Сцинтиграфическая визуализация при заболеваниях ЩЖ ............................ 19
1.3.1 Тиреотоксикоз с диффузным зобом (МКБ-10 Е05.0) ................................... 20
1.3.2 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом, многоузловым зобом 21
1.4 Болезнь Грейвса: эпидемиология, патогенез, возрастные особенности,
методы лечения ......................................................................................................... 23
1.5 Эндокринная офтальмопатия ............................................................................. 29
1.6 Функциональная автономия ЩЖ ...................................................................... 31
1.7 Методы лечения гипертиреоза ........................................................................... 33
1.8 Принципы терапии радиоактивным йодом ...................................................... 36
1.8.1 Методы и модели дозиметрического планирования терапии радиоактивным
йодом .......................................................................................................................... 36
1.8.2 Современные средства мониторинга эффективности радиойодтерапии
гипертиреоза .............................................................................................................. 43
1.9 Критерии эффективности радиойодтерапии гипертиреоза человека ............ 46
1.10 Терапия радиоактивным йодом и ЭОП: взаимосвязь, риски, профилактика
..................................................................................................................................... 47
1.11 Проблемы лечебно-диагностических процессов радиойодтерапии
гипертиреоза человека .............................................................................................. 51
1.12 Исторические аспекты применения 131I .......................................................... 52
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ .................................................................. 57
2.1 Материалы ........................................................................................................... 57
2.1.1 Формирование групп пациентов .................................................................... 57
2.1.2 Критерии постановки диагноза ...................................................................... 67
3
2.2 Методы исследования ......................................................................................... 68
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ...................................................... 74
3.1 Анализ эффективности РЙТ у пациентов с БГ ................................................ 74
3.1.1. Результаты исследования эффекта РЙТ в группе взрослых пациентов С БГ ..................................................................................................................................... 74
3.1.2. Результаты исследования эффекта РЙТ в группе взрослых пациентов с БГ и ЭОП ......................................................................................................................... 84
3.1.3. Результаты исследования эффекта РЙТ в группе пациентов детского возраста с БГ ............................................................................................................ 112
3.2 Анализ эффективности РЙТ у пациентов с УТЗ ........................................... 120
3.2.1. Исследования эффективности РЙТ в группе взрослых пациентов с одноузловым УТЗ .................................................................................................... 120
3.2.2. Результаты исследования эффективности РЙТ в группе взрослых пациентов с МТЗ ..................................................................................................... 129
3.3 Метод определения индивидуальной дозировки РФЛП 131I при проведении РЙТ ........................................................................................................................... 139
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ .................................................... 147
ВЫВОДЫ ................................................................................................................. 156
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ................................................................. 158
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ............................................................ 159
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ....................................................................................... 163
ПРИЛОЖЕНИЯ ....................................................................................................... 181
ПРИЛОЖЕНИЕ А ................................................................................................... 182
Приложение Б .......................................................................................................... 186
Приложение В .......................................................................................................... 187
Приложение Г .......................................................................................................... 188
Приложение Д .......................................................................................................... 189
Приложение Е .......................................................................................................... 190
Приложение Ж ......................................................................................................... 191
Приложение И ......................................................................................................... 192
