ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. ВЗАИМОСВЯЗЬ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОЗА И
ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) .............................................................................................. 15
1.1 Механизмы влияния паратиреоидного гормона на сердечно-сосудистую
систему при первичном гиперпаратиреозе ............................................................. 17
1.2 Первичный гиперпаратиреоз, ожирение и нарушение углеводного
обмена ......................................................................................................................... 19
1.3 Первичный гиперпаратиреоз и активность ренин-ангиотензин-
альдостероновой системы ......................................................................................... 23
1.4 Первичный гиперпаратиреоз, дефицит витамина D и сердечно-сосудистые
факторы риска ............................................................................................................ 25
1.5 Первичный гиперпаратиреоз и остеопротегерин ........................................... 27
1.6 Первичный гиперпаратиреоз и ремоделирование сердечно-сосудистой
системы ....................................................................................................................... 28
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................... 36
2.1 Общая характеристика больных и дизайн исследования .............................. 36
2.2 Клинические методы обследования ................................................................ 39
2.3 Лабораторные методы обследования .............................................................. 40
2.4 Расчетные методы исследования ..................................................................... 42
2.5 Инструментальные методы исследования ...................................................... 43
2.6 Методы статистического анализа .................................................................... 44
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .......................................................... 46
3.1 Анализ клинических форм и оценка встречаемости сердечно-сосудистых
заболеваний у больных первичным гиперпаратиреозом ....................................... 46
3.2 Особенности клинического течения и показатели ремоделирования
сердечно-сосудистой системы у больных первичным гиперпаратиреозом,
включенных в проспективное наблюдение ............................................................. 52
3.2.1 Характеристика больных первичным гиперпаратиреозом, включенных в
проспективное наблюдение ................................................................................... 52
3.2.2 Параметры сердечно-сосудистого ремоделирования у больных
первичным гиперпаратиреозом, включенных в проспективное исследование 58
3.2.3 Предикторы развития сердечно-сосудистой патологии у больных
3
первичным гиперпаратиреозом (результаты ROC-анализа) ............................... 70
3.3 Показатели сердечно-сосудистого ремоделирования у больных первичным
гиперпаратиреозом в различные сроки после проведенной селективной
паратиреоидэктомии .................................................................................................. 72
3.3.1 Клинико-лабораторные параметры у больных первичным
гиперпаратиреозом через 2 недели после паратиреоидэктомии ........................ 72
3.3.2 Клинико-лабораторные и инструментальные параметры у больных
первичным гиперпаратиреозом через 6-12 месяцев после
паратиреоидэктомии ............................................................................................... 75
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ................................ 82
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ............................................................................................................. 93
ВЫВОДЫ ...................................................................................................................... 94
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ...................................................................... 96
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ...................................... 97
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ .......................................................................................... 98
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .......................................................................................... 101
