Введение........................................................................................................................... 4
Глава 1. Обзор литературы. Ультразвуковые признаки при исследовании легких в
норме и патологии......................................................................................................... 16
1.1. Введение в УЗИ легких.......................................................................................... 16
1.2. Ультразвуковые признаки при исследовании легких в норме ...…………….. 17
1.3. Ультразвуковые признаки при исследовании легких при патологии …….… 20
1.4. Ультразвуковые протоколы исследования легких ……………...……………. 29
1.5. Ультразвуковая оценка маневра рекрутирования альвеол и подбора PEEP... 33
Глава 2. Материалы и методы...................................................................................... 37
2.1. Общая характеристика работы ............................................................................. 37
2.2. Методика патоморфологического исследования с окраской гематоксилином и
эозином........................................................................................................................... 39
2.3. Методика компьютерной томографии................................................................. 39
2.4. Методика УЗИ легких............................................................................................ 41
2.5. Общая характеристика пациентов ретроспективного когортного исследования
сопоставления данных КТ и УЗИ легких, изучения общей, посегментной точности
ультразвуковой диагностики и связи УИПЛ с объемом поражения, дыхательной
недостаточностью и ретроспективного исследования прогностической ценности
УИПЛ в качестве предиктора исхода лечения...........................................................45
2.6. Методика ретроспективного когортного исследования эффективности
ультразвукового мониторинга маневра рекрутирования альвеол ........................... 47
2.7. Статистическая обработка данных....................................................................... 49
Глава 3. Результаты исследования .............................................................................. 50
3.1 Исследование морфологических причин формирования ультразвуковых
признаков поражения легких ....................................................................................... 50
3.2 Сопоставление данных компьютерной томографии и ультразвуковых
признаков у пациентов с коронавирусной инфекцией.............................................. 58
3.3 Разработка способа ультразвуковой оценки объема, характера и тяжести
поражения легких при пневмонии............................................................................... 65
3
3.3.1 Аналитический этап............................................................................................. 65
3.3.2 Общая и посегментная точность 16-зонного протокола УЗИ легких у
пациентов с COVID-19 ................................................................................................. 71
3.3.3 Анализ причин различий данных УЗИ легких по сравнению с КТ................ 79
3.3.4. Ретроспективное когортное исследование связи УИПЛ с объемом
поражения и дыхательной недостаточностью ........................................................... 81
3.4 Оценка УИПЛ в качестве предиктора течения и исхода пневмонии, вызванной
коронавирусной инфекцией. ........................................................................................ 89
3.5. Ультразвуковая оценка маневра рекрутирования альвеол ................................ 97
Глава 4. Обсуждение ................................................................................................... 100
Заключение .................................................................................................................. 106
Выводы......................................................................................................................... 111
Практические рекомендации...................................................................................... 112
Перспективы дальнейшей разработки темы............................................................. 114
Список сокращений .................................................................................................... 115
Список литературы ..................................................................................................... 117
Список рисунков ......................................................................................................... 135
Список таблиц ............................................................................................................. 140
Приложения ................................................................................................................. 142
