Введение…………………………………………………………………………. 5
ГЛАВА 1. РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ И МЕТОДЫ ЕЕ
РЕАЛИЗАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИЧ.
1.1. Эпидемиология ВИЧ-инфекции………………………………………… 15
1.2. Этиология и патогенез ВИЧ-инфекции…………………………………. 20
1.3. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции…………………………… 22
1.4. Антиретровирусная терапия…………………………………………… 23
1.5. Контрацепция и планирование беременности в парах с ВИЧинфекцией………………………………………………………………………. 24
1.6. Заболевания женских половых органов и репродуктивное здоровье ВИЧинфицированных пациенток………………………………………………… 27
1.7. Параметры спермограммы у ВИЧ-инфицированных мужчин………….. 34
1.8. Методы вспомогательных репродуктивных технологий в дискордантных
парах с ВИЧ-инфекцией у женщины………………………………………….. 37
1.9. Методы вспомогательных репродуктивных технологий в дискордантных
парах с ВИЧ-инфекцией у мужчины………………………………………… 40
1.10. Методы вспомогательных репродуктивных технологий в конкордантных
по ВИЧ-инфекции парах……………………………………………………… 44
1.11. Морфологические характеристики ооцитов…………………………… 45
1.12. Роль митохондрий в обеспечении компетентности ооцитов и
сперматозоидов………………………………………………………………… 49
1.12.1 Митохондриальная ДНК кумулюсных клеток……………………….. 53
1.13. Митохондриальная токсичность антиретровирусных препаратов…… 55
3
ГЛАВА 2. Материал и методы……………………………………………… 59
ГЛАВА 3. Результаты
3.1. Социально-демографические характеристики и пути инфицирования ВИЧ
у пациентов, обратившихся для проведения программы ЭКО…………….. 84
3.2. Иммунный статус и характеристика ВИЧ-инфекции у женщин ……… 90
3.3. Клинико-анамнестические данные и лабораторные показатели в
дискордантных парах с ВИЧ-инфекцией у женщины…................................. 93
3.3.1. Маркеры овариального резерва у женщин с ВИЧ-инфекцией,
принимающих АРТ…………………………………………………………… 103
3.4. Иммунный статус и характеристика ВИЧ-инфекции у мужчин……… 108
3.4.1. Характеристика спермограмм ВИЧ-инфицированных пациентов…. 111
3.5. Клинико-анамнестические данные и лабораторные показатели в
дискордантных парах с ВИЧ-инфекцией у мужчины……………………… 121
3.6. Показатели овариальной стимуляции, эмбриологический этап и
результативность программ ВРТ в дискордантных парах с ВИЧ-инфекцией у
женщины……………………………………………………………………… 127
3.7. Показатели овариальной стимуляции, эмбриологический этап и
результативность программ ВРТ в дискордантных парах с ВИЧ-инфекцией у
мужчины……………………………………………………………………… 133
3.8. Показатели овариальной стимуляции, эмбриологический этап и
результативность программ ВРТ в конкордантных по ВИЧ-инфекции
парах………………………………………………………………………….. 138
3.9. Морфологические характеристики ооцитов у ВИЧ-инфицированных
пациенток, принимающих АРТ…………………………………………….. 143
4
3.10. Копийность мтДНК в кумулюсных клетках у ВИЧ-инфицированных
женщин, принимающих АРТ………………………..……………………… 149
3.11. Копийность мтДНК в сперматозоидах у ВИЧ-инфицированных мужчин,
принимающих АРТ………………………………………………………….. 154
3.12. Безопасность программ ВРТ у пациентов, инфицированных ВИЧ... 158
ГЛАВА 4. Обсуждение…………………………………………………… 160
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………… 195
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………… 200
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………………... 202
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………… 204
ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………. 236
