ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ГЛАВА 1 ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ:
НЕКОТОРЫЕ
АСПЕКТЫ
5
СОВРЕМЕННОЙ КОРРЕКЦИИ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ. . 15
1.1 Хирургическая коррекция инконтиненции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17
1.2 Клеточные технологии в лечении недержания мочи. . . . . . . . . . . . . . . . .
1.2.1 Коррекция инконтиненции в эксперименте. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.3 Перспективные направления модификации материалов, применяемых
для коррекции урологической патологии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.3.1 Возможные пути оптимизация результатов использования
хирургических сеток в урологии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.3.2 Модификация поверхности имплантируемых материалов нанесением
биологически активных веществ и их соединений. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.3.3 Перспективы клеточной терапии в урологической имплантологии. . .
22
25
30
33
35
37
1.4 Неэффективность и возможные неудачи применения мультипотентных
стромальных клеток в урологии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. . . . . . . . . . . . . . . .
51
2.1 Объекты и материалы клинических исследований. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.1.1 Группа больных со стрессовой инконтиненцией при изучении
результатов имплантаций конструкций из никелида титана. . . . . . . . . . . . . .
2.1.2 Группа пациентов при изучении результатов имплантации сетчатых
полипропиленовых материалов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
51
51
52
2.2 Объекты и материалы экспериментальных исследований. . . . . . . . . . . . . 54
2.2.1 Группы животных и сроки забора материала при изучении влияния
никелида титана на почку. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
54
2.2.2 Особенности проведения экспериментов по изучению влияния
мезенхимальных мультипотентных стромальных клеток на полимерные
материалы, используемые в урологической клинике. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
56
2.2.2.1 Выделение мезенхимальных мультипотентных стромальных клеток,
3
56
их характеристики и подготовка к введению в организм. . . . . . . . . . . . . .
2.2.2.2 Ход
хирургического
вмешательства,
группы
животных,
характеристика имплантируемых изделий и сроки забора материала при
изучении влияния мезенхимальных мультипотентных стромальных клеток
на имплантацию полимеров. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3 Объекты исследования, подготовка материала к изучению,
морфологические
и
морфометрические
методы
исследования,
59
статистическая обработка полученных данных. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
ГЛАВА 3 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ТКАНЕЙ
ПАЦИЕНТОВ ДО И ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ИМПЛАНТАЦИОННЫХ
МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
3.1 Морфологические результаты имплантации никелида титана для
коррекции стрессовой инконтиненции у женщин. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
3.2 Морфологические результаты применения сетчатых полипропиленовых
материалов в урологической клинике. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
75
3.2.1 Коррекция недержания мочи у пациенток с использованием
лент-слингов из полипропилена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2.2 Особенности строения тканей в зоне контакта с пропиленовым
сетчатым имплантом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ГЛАВА 4 МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ
АНАЛИЗ
ТКАНЕЙ
ПРИ
76
87
ОТТОРЖЕНИИ ПОЛИМЕРНЫХ СЕТОК ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ В
УРОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
ГЛАВА 5 СТРУКТУРНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ
КОНСТРУКЦИЙ ИЗ МЕТАЛЛА В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ
ПОЧЕК В ЭКСПЕРИМЕНТЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
96
ГЛАВА 6 ИМПЛАНТАЦИЯ ПОЛИПРОПИЛЕНОВОЙ МОНОНИТИ С
МУЛЬТИПОТЕНТНЫМИ СТРОМАЛЬНЫМИ КЛЕТКАМИ В
ЭКСПЕРИМЕНТЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
101
6.1 Визуальные результаты имплантации мононити «Пролен» с
мультипотентными стромальными клетками. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
4
6.2 Морфометрические показатели состояние тканей, контактирующих с
имплантированной мононитью «Пролен» с адсорбированными
мультипотентными стромальными клетками. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
ГЛАВА 7 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СЕТКИ ИЗ
ПОЛИПРОПИЛЕНА И ПОЛИЛАКТИДА С АДСОРБИРОВАННЫМИ
МУЛЬТИПОТЕНТНЫМИ СТРОМАЛЬНЫМИ КЛЕТКАМИ . . . . . . . . . . . . 122
7.1 Визуальные результаты внедрения полурассасывающегося сетчатого
имплантата с мультипотентными стромальными клетками. . . . . . . . . . . . . . . 123
7.2 Результаты морфометрии капсул, образованных вокруг мононитей
полурассасывающегося сетчатого имплантата с мультипотентными
стромальными клетками . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
7.3 Реорганизация тканей между инкапсулированными мононитями
полурассасывающегося сетчатого имплантата с мультипотентными
стромальными клетками. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
ЗАКЛЮЧЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
ВЫВОДЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ. . . . . . . . . . . 168
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
ПРИЛОЖЕНИЕ А (обязательное) Таблицы к главе 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
ПРИЛОЖЕНИЕ Б (обязательное) Рисунки к главе 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
ПРИЛОЖЕНИЕ В (обязательное) Таблицы к главе 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
ПРИЛОЖЕНИЕ Г (обязательное) Рисунки к главе 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
ПРИЛОЖЕНИЕ Д (обязательное) Рисунки к главе 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
ПРИЛОЖЕНИЕ Е (обязательное) Рисунки к главе 5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
ПРИЛОЖЕНИЕ Ж (обязательное) Таблицы к главе 6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
ПРИЛОЖЕНИЕ И (обязательное) Рисунки к главе 6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
ПРИЛОЖЕНИЕ К (обязательное) Таблицы к главе 7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
ПРИЛОЖЕНИЕ Л (обязательное) Рисунки к главе 7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
