ВВЕДЕНИЕ..............................................................................................................................................4
Глава 1. ТЕЛЕМЕДИЦИНА ИНСУЛЬТА: ПРОШЛОЕ, НАСТОЯЩЕЕ И БУДУЩЕЕ ................12
1.1 Сопоставимость прикроватной и дистанционной оценок неврологического статуса..........14
1.2 Назначение и контроль тромболитической терапии при ишемическом инсульте с
помощью телемедицины ......................................................................................................................19
1.3 Дистанционное сопровождение больных с инсультами..........................................................26
1.4 Барьеры применения телемедицины инсульта .........................................................................29
1.5 Перспективные направления развития телемедицины инсульта............................................35
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................................................38
2.1 Дизайн исследования...................................................................................................................38
2.2 Клиническая оценка и шкалы.....................................................................................................45
2.3 Лабораторно-инструментальные методы..................................................................................47
2.4 Телемедицинская связь ...............................................................................................................49
2.5 Телетромболизис..........................................................................................................................52
2.6 Статистические данные...............................................................................................................54
2.7 Методы биостатистики................................................................................................................54
Глава 3. ВОЗМОЖНОСТИ И ОГРАНИЧЕНИЯ ДИСТАНЦИОННОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОНМК......................................................................57
3.1 Сопоставимость прикроватной и дистанционной оценок по шкале NIHSS у больных с
острыми нарушениям мозгового кровообращения............................................................................57
3.2 Безопасность и эффективность телетромболизиса у больных с ишемическими
инсультами.............................................................................................................................................64
3.3 Безопасность и эффективность дистанционного сопровождения больных с
геморрагическими инсультами............................................................................................................72
3.4 Влияние качества видеоконференцсвязи на проведение телеконсультации у больных с
инсультами.............................................................................................................................................77
3.5 Влияние обрыва видеосвязи во время телеконсультации на исход инсульта .......................82
Глава 4. ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЙ ИНСУЛЬТНОЙ СЕТИ ..................................87
4.1 Структура и регламент телемедицинской инсультной сети....................................................87
4.2 Нормативный контур управления телемедицинской инсультной сетью...............................90
4.3 Финансирование и экспертный контроль телемедицинской инсультной сети .....................92
3
4.4 Результаты работы телемедицинской инсультной сети ..........................................................94
4.5 Концепция телеконсультируемого первичного сосудистого отделения..............................101
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ...................................................................................................................................108
ВЫВОДЫ.............................................................................................................................................118
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.............................................................................................120
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ......................................................122
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ......................................................................................................................123
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...................................................................................................................125
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Шкала комы Глазго ............................................................................................139
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Шкала инсульта Национального Института Здоровья ...................................140
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Модифицированная шкала Рэнкина .................................................................142
ПРИЛОЖЕНИЕ 4. Шкала прогнозов исхода внутримозгового кровоизлияния...........................143
ПРИЛОЖЕНИЕ 5. Шкала исходов Глазго .......................................................................................144
ПРИЛОЖЕНИЕ 6. Шкала SOFA .......................................................................................................145
