ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................... 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................. 16
1.1 Общие положения об инволютивных изменениях вульвы................................. 16
1.2 Этиология и патогенез инволютивных изменений вульвы ................................ 17
1.3 Клинические проявления при инволютивных изменениях вульвы................... 22
1.4 Диагностика инволютивных изменений вульвы ................................................. 24
1.5 Основные методы лечения инволютивных изменений вульвы ......................... 28
1.5.1 Гормональная терапия при инволютивных изменениях вульвы .................... 28
1.5.2 Негормональная терапия при инволютивных изменениях вульвы ................ 31
1.5.2.1 Увлажняющие средства и лубриканты........................................................... 31
1.5.2.2 Инъекционные методы терапии инволютивных изменений вульвы....... 32
1.5.2.2.1 Биоревитализация .......................................................................................... 32
1.5.2.2.2 Терапия с помощью плазмы, обогащенной тромбоцитами....................... 33
1.5.2.3 Физиотерапевтические методы, применяемые для лечения
инволютивных изменений вульвы .............................................................................. 35
1.5.2.3.1 Лазерная терапия............................................................................................ 35
1.5.2.3.2 Радиочастотная терапия ................................................................................ 38
1.5.2.3.3 Фотодинамическая терапия........................................................................... 39
1.5.2.3.3.1 Фотодинамическая терапия при дерматозах вульвы............................... 43
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.................................... 48
2.1 Условия проведения исследования ....................................................................... 48
2.2 Анамнестические данные пациенток, включенных в исследование ................. 48
2.3 Дизайн исследования и рандомизация в группы................................................. 51
2.4 Методы терапии ...................................................................................................... 53
2.4.1 Совмещенная процедура широкополосного импульсного света и
фотодинамической терапии ......................................................................................... 53
2.4.2 Методика проведения терапии с помощью плазмы, обогащенной
тромбоцитами ................................................................................................................ 543
2.5 Клинические методы исследования ...................................................................... 55
2.5.1 Визуально-аналоговая шкала.............................................................................. 56
2.5.2 Индекс вагинального здоровья ........................................................................... 56
2.5.3 Дерматологический индекс качества жизни ..................................................... 57
2.6 Специальные методы исследования...................................................................... 59
2.6.1 Диагностическая биопсия кожи.......................................................................... 59
2.6.2 Корнеометрия ....................................................................................................... 60
2.7 Методы статистического анализа.......................................................................... 61
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ........................... 63
3.1 Результаты патоморфологического исследования кожи вульвы у
пациенток с инволютивными изменениями вульвы.................................................. 63
3.2 Оценка результатов патоморфологического исследования после терапии в
исследуемых группах.................................................................................................... 70
3.3 Оценка показателей визуальной аналоговой шкалы .......................................... 73
3.4 Оценка показателей индекса вагинального здоровья.......................................... 78
3.5 Результаты исследования уровня гидратации вульвы методом
корнеометрии до и после лечения в исследуемых группах...................................... 81
3.6 Оценка показателей дерматологического индекса качества жизни .................. 84
3.7 Оценка удовлетворенности от полученной терапии в первой и второй
группах ........................................................................................................................... 86
3.8 Оценка краткосрочных нежелательных явлений на фоне проводимой
терапии инволютивных изменений вульвы................................................................ 87
3.9 Отдаленные результаты.......................................................................................... 88
3.9.1 Отдаленные результаты визуальной аналоговой шкалы................................. 89
3.9.2 Отдаленные результаты дерматологического индекса качества жизни ........ 94
3.10 Клинические примеры результатов лечения инволютивных изменений
вульвы............................................................................................................................. 96
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ............................................................................................................. 98
ВЫВОДЫ..................................................................................................................... 106
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..................................................................... 1084
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ .................................... 110
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ......................................................................................... 111
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................... 113
