ВВЕДЕНИЕ ................................................................................................................ 4
Глава 1 РАДИОЙОДАБЛЯЦИЯ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
ИСТОРИЧЕСКИЕ И СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ... 12
1.1 Применение 131I в комбинированном лечении
дифференцированного рака щитовидной железы ............................... 12
1.2 Эволюция определения показаний к проведению радиойодабляции
в рамках послеоперационной стратификации риска рецидива
и персистенции заболевания .................................................................. 17
1.3 Критерии оценки эффективности радиойодабляции ........................... 30
1.4 Возможные ранние и поздние осложнения
при проведении радиойодабляции ........................................................ 36
1.5 Оценка биохимического и структурного ответа на лечение
проведения радиойодабляции ................................................................ 42
Глава 2 ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ ИССЛЕДОВАНИЯ,
МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ........................................................ 49
2.1 Общая характеристика групп пациентов .............................................. 49
2.2 Подготовка пациентов к лечению, клинические обследования ......... 52
2.3 Радиофармацевтический лекарственный препарат
Натрия йодид [131I] и процедура терапии ........................................... 56
2.4 Прямая радиометрия со 131I и ретроспективная оценка
суммарной очаговой дозы при определяемом объеме
резидуальной тиреоидной ткани ........................................................... 58
2.5 Контрольное обследование после радиойодабляции ........................... 61
2.6 Статистическая обработка результатов ................................................. 62
Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ........................................................... 64
3.1 Анализ полученных результатов обследований и лечения пациентов
с преабляционным уровнем ТТГ ≥30 мкМЕ/мл – Группа 1 ............... 64
3
3.1.1 Результаты анализа лабораторных и клинических данных
пациентов с эффективной радиойодабляцией – подгруппа 1.1 ...77
3.1.2 Результаты анализа лабораторных и клинических данных
пациентов с неэффективной радиойодабляцией –
подгруппа 1.2 ................................................................................. 83
3.2 Анализ полученных результатов обследований и лечения пациентов
с преабляционным уровнем ТТГ <30 мкМЕ/мл – Группа 2 ............... 89
3.2.1 Результаты анализа лабораторных и клинических данных
пациентов с эффективной радиойодабляцией – подгруппа 2.1 ...99
3.2.2 Результаты анализа лабораторных и клинических данных
пациентов с неэффективной радиойодабляцией –
подгруппа 2.2 ................................................................................. 104
3.3 Клинические примеры ............................................................................. 109
Глава 4 ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
И АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАДИОЙОДАБЛЯЦИИ ................................. 121
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ......................................................................................................... 129
ВЫВОДЫ ................................................................................................................... 133
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ................................................................... 135
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ............................ 136
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ......................................................................................... 138
ПРИЛОЖЕНИЯ ......................................................................................................... 156
Приложение А (справочное). Свитедельство о государственной
регистрации базы данных № 2020621275 ................................................... 156
Приложение Б (справочное). Основные характеристики пациентов
Группы 1, использованные для статистического анализа ......................... 157
Приложение В (справочное). Основные характеристики пациентов
Группы 2, использованные для статистического анализа ......................... 167
