ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................. 12
1.1. Показания к проведению лучевой и химиолучевой терапии у больных
местнораспространённым раком прямой кишки и рекомендованные схемы
лечения........................................................................................................................ 12
1.2. Токсичность лучевой и химиолучевой терапии .............................................. 16
1.3. Модифицируемые факторы риска и оценка их влияния на частоту развития
острой лучевой токсичности..................................................................................... 18
1.4. Особенности применения фиксирующего устройства для иммобилизации
пациента в прон-позиции.......................................................................................... 28
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ...................................................................... 31
2.1. Топометрическая подготовка ............................................................................ 33
2.2. Оконтуривание мишени и органов риска......................................................... 34
2.3. Критерии дозового распределения в мишени и критерии расчетных дозовых
нагрузок на органы риска.......................................................................................... 36
2.4. Методика проведение химиолучевой терапии, оценка острой лучевой
токсичности ................................................................................................................ 37
2.5. Статистический анализ результатов ................................................................. 38
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .......................................................... 40
3.1. Характеристика исследуемых групп ................................................................ 40
3.2. Оценка клинического целевого объема (CTV), объемов органов риска,
средних расчетных дозовых нагрузок на органы риска ........................................ 41
3.3. Анализ расчетных дозовых нагрузок на органы риска в зависимости от
положения пациента .................................................................................................. 46
3.4. Анализ межфракционных смещений во время сеансов лучевой терапии и
определение отступов при переходе от CTV к PTV .............................................. 50
3.4. Оценка острой токсичности химиолучевой терапии ...................................... 52
ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ............................................................................. 65
3
ВЫВОДЫ....................................................................................................................... 71
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ....................................................................... 72
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ................................ 73
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................................. 75
ПРИЛОЖЕНИЯ............................................................................................................. 85
ПРИЛОЖЕНИЕ А. Учебно-методическое пособие по проведению лучевой
терапии у больных раком прямой кишки ................................................................... 85
