ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................... 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................. 14
1.1 Анатомия и особенности строения дистального лучелоктевого сустава у
детей………………………………………………………………………………...….14
1.2 Биомеханика дистального лучелоктевого сустава .............................................. 21
1.3 Определение, классификация, этиология, механизмы развития и клиническая
картина нестабильности дистального лучелоктевого сустава травматического
генеза у детей ................................................................................................................ 23
1.4 Роль клинического осмотра и инструментальных методов визуализации в
диагностике травматической нестабильности дистального лучелоктевого
сустава у детей ............................................................................................................. 34
1.4.1 Клинический осмотр ........................................................................................... 34
1.4.2 Рентгенография .................................................................................................... 38
1.4.3 Мультиспиральная компьютерная томография ................................................ 41
1.4.4 Магнитно-резонансная томография ................................................................... 43
1.5 Принципы лечения детей с травматической нестабильностью дистального
лучелоктевого сустава .................................................................................................. 45
1.5.1 Консервативное лечение нестабильности дистального лучелоктевого
сустава травматического характера у пациентов детского возраста ....................... 45
1.5.2 Оперативное лечение нестабильности дистального лучелоктевого сустава
травматического генеза у детей ................................................................................... 46
1.6 Резюме ..................................................................................................................... 50
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ........................................ 52
2.1 Планирование исследования ................................................................................. 52
2.2 Характеристика клинического материала ............................................................ 56
2.3 Методы исследования ............................................................................................ 59
2.3.1 Клиническое исследование ................................................................................. 59
2.3.2 Рентгенологическое исследование ..................................................................... 60
3
2.3.3 Мультиспиральное компьютерно-томографическое исследование ............... 65
2.3.4 Магнитно-резонансное исследование ............................................................... 67
2.3.5 Статистический метод исследования ................................................................ 68
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С
НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ ДИСТАЛЬНОГО ЛУЧЕЛОКТЕВОГО СУСТАВА ......... 70
3.1 Результаты клинического обследования .............................................................. 70
3.2 Результаты методов исследования ........................................................................ 74
3.2.1 Результаты рентгенологического исследования .............................................. 74
3.2.2 Результаты компьютерно-томографического исследования ........................... 85
3.2.3 Результаты магнитно-резонансной томографии .............................................. 87
3.3 Обсуждение полученных результатов .................................................................. 92
ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ТРАВМАТИЧЕСКОЙ
НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ ДИСТАЛЬНОГО ЛУЧЕЛОКТЕВОГО СУСТАВА ......... 94
4.1 Хирургическое лечение пациентов основной группы I (ОГ-I) .......................... 94
4.2 Хирургическое лечение пациентов основной группы II (ОГ-II) ........................ 96
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С
ТРАВМАТИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТЬЮ ДИСТАЛЬНОГО
ЛУЧЕЛОКТЕВОГО СУСТАВА ................................................................................ 103
5.1 Оценка результатов лечения пациентов с острой нестабильностью
дистального лучелоктевого сустава (ОГ-I) .............................................................. 103
5.2 Оценка результатов лечения пациентов с хронической нестабильностью
дистального лучелоктевого сустава (ОГ-II) ............................................................. 111
5.3 Ошибки и осложнения хирургического лечения пациентов с
нестабильностью дистального лучелоктевого сустава травматического генеза .. 124
5.4 Обсуждение результатов лечения ....................................................................... 125
5.5 Алгоритм хирургического лечения детей с нестабильностью дистального
лучелоктевого сустава с учетом типов деформаций костей предплечья .............. 125
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 127
ВЫВОДЫ .................................................................................................................... 133
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .................................................................... 135
4
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ........................................................................................ 137
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .......................................................................................... 138
ПРИЛОЖЕНИЕ А ....................................................................................................... 160
