ВВЕДЕНИЕ…………………………………………….….….…………………5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………….15
1.1. Персонализированный подход в лечении онкологических
заболеваний………………………………………………………………………..….15
1.2. Генетическая и морфологическая неоднородность больных раком
желудка………………………………………………………………………………..17
1.3. Особенности хирургического лечения пациентов раком
желудка……..................................................................................................................23
1.4. Доказательные аспекты хирургического лечения рака
желудка……………………………..............................................................................28
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ…………………………………………………………………..33
2.1 Характеристика клинических наблюдений……………............................35
2.2 Методы исследования……………………………….….….…..……..........43
2.2.1 Характеристика генетических методов исследования…………....43
2.2.2 Характеристика морфологических методов исследования………45
2.3 Доказательные аспекты и статистические методы обработки полученных
результатов……………………………………………………………………………47
ГЛАВА 3. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ, МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И
КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДЛЯ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО
ВЫБОРА МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ
ЖЕЛУДКА (ПОИСКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)………………………………..53
3.1 Популяционная неоднородность нерекомбинантных генетических
маркеров в оценке результатов различных вариантов лимфодиссекции (вторичное
научное исследование) ……………………………….………………………………54
3.2 Генетический профиль пациентов с диффузным раком желудка,
проживающих на территории Нижнего Поволжья…………………………………61
3
3.3 Обсуждение результатов поискового исследования……………………...69
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ РЕЗЕКЦИОННЫХ
ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА У
ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА………………..73
4.1 Непосредственные результаты резекционных органосохраняющих
вмешательств при раке желудка у пациентов пожилого и старческого
возраста………………………………………………………………………………...73
4.2 Прогностическая модель развития послеоперационных осложнений после
хирургических вмешательств по поводу рака желудка у пациентов пожилого и
старческого возраста……………………………………………………………...…..90
4.3 Отдаленные результаты резекционных органосохраняющих
вмешательств при раке желудка у пациентов пожилого и старческого возраста…92
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
РАКА ЖЕЛУДКА У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО И ЗРЕЛОГО
ВОЗРАСТА…………………………………………………………………………..101
5.1 Непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка у
пациентов молодого и зрелого возраста…………………………………………....101
5.2 Многофакторный анализ осложнений хирургического лечения пациентов
раком желудка молодого и зрелого возраста……………………………………….107
ГЛАВА 6. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ
РАКА ЖЕЛУДКА…………………………………………………………………..113
6.1 Технические особенности лапароскопических резекций желудка…….113
6.2 Сравнительные результаты миниинвазивных и лапаротомных
субтотальных дистальных резекций желудка……………………………………...119
ГЛАВА 7. АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ
ТАКТИКИ НА БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА…………………………………………………….127
7.1 Влияние анестезиологической тактики на динамику лабораторных и
физикальных показателей…………………………………………...………………130
4
7.2 Влияние выбора метода анестезии на частоту развития наиболее частых
послеоперационных осложнений……………………………………………...……138
7.3 Влияние анестезиологического выбора на длительность госпитализации
и летальность. ……………………………………………………………………..…150
ГЛАВА 8. ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА В ОЦЕНКЕ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА
ЖЕЛУДКА..................................................................................................................162
8.1 Систематический обзор доказательной базы …………………………...162
8.2 Мета-анализы интраоперационных различий лапароскопическах и
лапаротомных субтотальных дистальных резекций желудка………………….…173
8.3 Мета-анализы послеоперационных различий лапароскопических и
лапаротомных субтотальных дистальных резекций желудка…………………….180
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………...191
ВЫВОДЫ……………………………………………………………..………216
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………..…219
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………220
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………….……….222
СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ…………………………………………...…….251
ПРИЛОЖЕНИЕ…………………………………………………….……..…255
Приложение А…………………………………………………………………255
Приложение Б…………………………………………..….….………………258
Приложение В…………………………………………………………………259
