ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17
1.1 Послеоперационные результаты в хирургической панкреатологии. Основные нерешенные проблемы. Влияние хирургического стресса на послеоперационные результаты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
17
1.2 Концепция ускоренной послеоперационной реабилитации в хирургической панкреатологии – современный взгляд на проблему. . . . . . .
21
1.3 Основные компоненты протоколов ускоренной реабилитации после операции. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
23
1.4 Прогнозирование рисков развития послеоперационных осложнений в хирургической панкреатологии и их значение в клинической практике. . . . . .
40
1.5 Способы профилактики послеоперационных осложнений при операциях на поджелудочной железе. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
48
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . .
55
2.1 Дизайн исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
55
2.2 Клиническая характеристика больных. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
57
2.3 Описание оперативных вмешательств и методов предоперационного обследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
61
2.4 Методология и структура программ ускоренного послеоперационного восстановления. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
74
2.5 Статистическая обработка полученных результатов. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
79
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОГРАММ УСКОРЕННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ, ПРЕАБИЛИТАЦИИ И СПОСОБА ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ ФИСТУЛЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
81
3.1 Результаты внедрения программ ускоренного послеоперационного восстановления. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
81
3.2. Результаты внедрения программ предоперационной подготовки (преабилитации). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
93
4
3.3. Анализ факторов риска неудачи программ ускоренного восстановления при операциях на поджелудочной железе. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
101
3.4. Способ профилактики послеоперационной панкреатической фистулы. . .
111
ГЛАВА 4 ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ОЦЕНКИ РИСКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕНЕСШИХ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
118
4.1 Прогнозирование риска развития послеоперационной панкератической фистулы после панкреатодуоденальной резекции. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
118
4.2 Прогнозирование риска развития послеоперационной панкреатиче фистулы после дистальной резекции поджелудочной железы. . . . . . . . . . . . .
126
4.3 Влияние саркопении на послеоперационные результаты при резекционных вмешательствах на поджелудочной железе. . . . . . . . . . . . . . . . .
136
4.4 Прогнозирование развития послеоперационной панкреатической фистулы при планировании резекционных вмешательств на поджелудочной железе с применением эндосонографической эластографии. . . . . . . . . . . . . . .
143
4.5 Послеоперационная лабораторная диагностика клинически значимой панкреатической фистулы при панкреатодуоденальной резекции. . . . . . . . . .
149
ГЛАВА 5 КОМПЛЕКСНАЯ ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ ПРОГРАММА УСКОРЕННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ И ОЦЕНКА КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММ УСКОРЕННОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ. . .
158
5.1 Оценка эффективности комплексной периоперационной программы ускоренного восстановления. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
158
5.2 Оценка экономической эффективности программ ускоренного восстановления. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
165
ОБСУЖДЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
170
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
185
ВЫВОДЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
187
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
189
5
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ. . . . . . . . . . . . .
191
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
192
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
236
