ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 5
ГЛАВА 1. ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ — ПРОБЛЕМА XXI ВЕКА
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) .............................................................................................. 14
1.1 Эпидемиология фибрилляции предсердий .................................................... 14
1.2 Заболеваемость и смертность на фоне ФП .................................................... 16
1.3 Триггерные механизмы ФП и ремоделирование левого предсердия ......... 17
1.3.1 Фиброз предсердий ................................................................................. 17
1.3.2 Жировая ткань и ожирение .................................................................... 20
1.4 Роль ИБС в возникновении ФП ...................................................................... 22
1.5 Послеоперационная фибрилляция предсердий: причины, клиническое
течение, прогноз ............................................................................................... 23
1.6 Влияние новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 на риск
возникновения послеоперационной ФП ........................................................ 29
1.7 Особенности влияния аортокоронарного шунтирования, фибрилляции
предсердий и новой коронавирусной инфекции на состояние
когнитивной функции. ..................................................................................... 32
1.8 Особенности и технологии организации амбулаторного наблюдения
за пациентами в период пандемии новой коронавирусной инфекции ....... 35
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................... 38
2.1 Клиническая характеристика пациентов ........................................................ 38
2.2 Методы обследования ...................................................................................... 43
2.2.1 Электрокардиография ............................................................................. 43
2.2.2 Холтеровское мониторирование ЭКГ ................................................... 43
2.2.3 Эхокардиография .................................................................................... 44
2.2.4 Нейропсихологическое тестирование ................................................... 46
2.2.5 Методы статистической обработки результатов ................................. 48 3
ГЛАВА 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ АОРТОКОРОНАРНОГО
ШУНТИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИБС И ФАКТОРЫ,
ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ
ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ............................................................................... 50
3.1 Клинико-инструментальные особенности пациентов хронической ИБС
в зависимости от впервые возникшей послеоперационной ФП .................. 50
3.2 Интраоперационная характеристика пациентов с хронической ИБС
и анализ особенностей течения госпитального периода в зависимости
от впервые возникшей ПОФП ......................................................................... 55
3.3 Состояние диастолической функции ЛЖ у пациентов с впервые
возникшей послеоперационной ФП ............................................................... 59
3.4 Анализ факторов, ассоциирующихся с риском возникновения
послеоперационной ФП у пациентов, перенесших открытую
реваскуляризацию миокарда в виде АКШ ..................................................... 62
3.5 Обсуждение ....................................................................................................... 64
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ
С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ
ПРОВЕДЕНИЯ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В ПЕРИОД
ПАНДЕМИИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ................................... 70
4.1 Характеристика наблюдения за пациентами после АКШ в период
пандемии COVID-19 ......................................................................................... 70
4.2 Характеристика обращений пациентов к врачу-кардиологу
в зависимости от периода наблюдения и особенностей развития
пандемии новой коронавирусной инфекции ................................................. 74
4.3 Обсуждение ....................................................................................................... 79
ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ АОРТОКОРОНАРНОГО
ШУНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШЕЙ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ............................... 81 4
5.1 Влияние впервые возникшей послеоперационной ФП на развитие
неблагоприятных сердечно-сосудистых событий ......................................... 81
5.2 Приверженность пациентов с хронической ИБС и послеоперационной ФП
к лекарственной терапии антикоагулянтными препаратами ....................... 87
5.3 Обсуждение ....................................................................................................... 90
ГЛАВА 6. СОСТОЯНИЕ КОГНИТИВНОЙ ФУНКЦИИ ПАЦИЕНТОВ
С ХРОНИЧЕСКОЙ ИБС ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗНИКНОШЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ
ПРЕДСЕРДИЙ ............................................................................................................... 92
6.1 Анализ когнитивной функции больных хронической ИБС после АКШ
в зависимости от возникновения послеоперационной фибрилляции
предсердий ......................................................................................................... 92
6.2 Обсуждение ....................................................................................................... 94
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ............................................................................................................. 97
Перспективы дальнейшей разработки темы ............................................................. 105
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 109
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 109
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ ................................................................. 113
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 115
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА ................................................. 150
Список таблиц .......................................................................................................... 150
Список рисунков ...................................................................................................... 152
