ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................... 5
ГЛАВА 1 ФЕНОМЕН «ХРУПКОСТИ» И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ........................................................... 18
1.1 Этиология и патофизиологические особенности развития синдрома старческой астении ............................................................................................................................ 18
1.2 Сложности диагностики синдрома старческой астении среди населения различных стран ............................................................................................................ 25
1.3 Распространённость старческой астении среди населения различных возрастных групп .......................................................................................................... 35
1.4 Синдром старческой астении и коморбидность .................................................. 39
1.5 «Хрупкие» пациенты с ишемической болезнью сердца ..................................... 43
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................... 50
2.1 Общая клиническая характеристика пациентов .................................................. 50
2.2 Методы исследования ............................................................................................. 58
2.2.1 Методы диагностики преастении и синдрома старческой астении ................ 58
2.2.2 Методы оценки социально-экономического статуса и уровня физической активности ...................................................................................................................... 61
2.2.3 Лабораторные методы исследования ................................................................. 62
2.2.4 Биомаркеры воспаления и костно-мышечно-жирового ремоделирования у пациентов с ишемической болезнью сердца ........................................................... 67
2.2.5 Инструментальные методы исследования ......................................................... 69
2.3 Статистические методы исследования ................................................................. 73
ГЛАВА 3 ФЕНОТИП «ХРУПКИХ» ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ............................................................................................... 75
3.1 Распространенность синдрома старческой астении у пациентов с ишемической болезнью сердца и многососудистым поражением коронарного русла ................. 75
3.2 Половозрастная характеристика пациентов с ишемической болезнью сердца и синдромом старческой астении ................................................................................ 78
3.3 Особенности места проживания (город/село) «хрупких» пациентов с ишемической болезнью сердца ................................................................................. 81
3.4 Влияние социально-экономических факторов на развитие синдрома старческой астении у пациентов с ишемической болезнью сердца ........................ 82
3.5 Уровень физической активности у пациентов с ишемической болезнью сердца и старческой астенией ................................................................................................... 86
3.6 Связь синдрома старческой астении с частотой традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов
с ишемической болезнью сердца ................................................................................. 91
ГЛАВА 4 ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ У ПАЦИЕНТОВ
С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ...................................................... 123
4.1 Биомаркеры воспаления у пациентов с ишемической болезнью сердца
и синдромом старческой астении .............................................................................. 123
4.2 Биомаркеры костно-мышечно-жирового ремоделирования у пациентов
с ишемической болезнью сердца и старческой астенией ....................................... 133
4.3 Ассоциации биомаркеров воспаления и костно-мышечно-жирового ремоделирования с патологическим старением организма у пациентов
с ишемической болезнью сердца ............................................................................... 142
4.4 Ассоциации синдрома старческой астении с основными клиническими
и гуморальными показателями у пациентов с ишемической болезнью сердца ... 146
ГЛАВА 5 ОЦЕНКА РОЛИ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ В РАЗВИТИИ ОСЛОЖНЕНИЙ И НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В ГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ..................................... 155
5.1 Характеристика интраоперационного этапа коронарного шунтирования
в группах сравнения .................................................................................................... 155
5.2 Осложнения и исходы в интра- и раннем послеоперационном периодах коронарного шунтирования в зависимости от критериевдиагностики «хрупкости» ........................................................................................... 158
5.3 Частота развития осложнений и структура основных неблагоприятных исходов в госпитальном периоде коронарного шунтирования у пациентов
с ишемической болезнью сердца при использовании различных диагностических подходов к выявлению «хрупкости» ......................................................................... 169
5.4 Ранняя физическая реабилитация «хрупких» пациентов после проведения открытой реваскуляризации миокарда ..................................................................... 175
ГЛАВА 6 РОЛЬ СИНДРОМА СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ОЦЕНКЕ ОТДАЛЕННОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ........................... 181
6.1 Оценка влияния старческой астении на частоту развития сердечно-сосудистых событий после проведения прямой реваскуляризации миокарда, по данным однолетнего наблюдения ............................................................................................ 181
6.2 Роль «хрупкости» в развитии конечных точек после проведения прямой реваскуляризации миокарда, по данным трехлетнего периода наблюдения ....... 197
ГЛАВА 7 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ .................... 215
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ......................................................................................................... 237
ВЫВОДЫ .................................................................................................................... 247
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ................................................................ 250
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ..................................................................................... 252
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ....................................................................................... 255
