Введение ............................................................................................................... 4
Актуальность исследования ........................................................................... 4
Степень разработанности темы. ..................................................................... 5
Цель исследования .......................................................................................... 6
Задачи исследования ....................................................................................... 6
Научная новизна.............................................................................................. 7
Теоретическая и практическая значимость работы....................................... 7
Методология и методы исследования ............................................................ 8
Положения, выносимые на защиту ................................................................ 8
Степень достоверности результатов............................................................... 9
Апробация исследования ................................................................................ 9
Внедрение результатов в практическую деятельность................................ 10
Личный вклад автора .................................................................................... 10
Соответствие диссертации паспорту научной специальности ................... 11
Структура и объём диссертации................................................................... 11
Глава 1. Обзор литературы................................................................................. 12
Глава 2. Материалы и методы............................................................................ 46
2.1. Общая характеристика материала ......................................................... 48
2.2. Стратификация на группы риска ........................................................... 48
2.3. Критерии включения пациентов в исследование.................................. 52
2.4. Критерии исключения объектов из исследования. ............................... 52
2.5. Характеристика пациентов, включенных в исследование ................... 54
2.6. Инициальное обследование пациентов ................................................. 57
2.7. Лечебная программа............................................................................... 58
2.8. Оценка результатов лечения .................................................................. 72
2.9. Статистические методы обработки материала ..................................... 72
2.9.1. Описательная статистика ............................................................... 72
2.9.2. Анализ выживаемости.................................................................... 73
Глава 3. Результаты собственного исследования .............................................. 75
3.1. Отдаленные результаты лечения нейробластомы................................. 75
3.2. Группа низкого риска рецидива/прогрессирования (группа
наблюдения)................................................................................................... 76
3
3.2.1. Общая характеристика пациентов, первично
стратифицированных в группу низкого риска
рецидива/прогрессирования .................................................................... 76
3.2.2. Терапия пациентов, первично стратифицированных в группу
низкого риска рецидива/прогрессирования ............................................ 78
3.2.3. Отдаленные результаты лечения пациентов группы низкого риска
рецидива/прогрессирования .................................................................... 79
3.3. Группа среднего риска рецидива/прогрессирования ............................ 81
3.3.1. Общая характеристика пациентов, первично
стратифицированных в группу среднего риска
рецидива/прогрессирования .................................................................... 81
3.3.2. Терапия пациентов, первично стратифицированных в группу
среднего риска рецидива/прогрессирования .......................................... 84
3.3.3. Отдаленные результаты лечения пациентов группы среднего
риска рецидива/прогрессирования .......................................................... 86
3.4. Группа высокого риска рецидива/прогрессирования ........................... 88
3.4.1. Общая характеристика пациентов, первично
стратифицированных в группу высокого риска
рецидива/прогрессирования .................................................................... 88
3.4.2. Терапия пациентов, первично стратифицированных в группу
высокого риска рецидива/прогрессирования.......................................... 91
3.4.3. Отдаленные результаты терапии пациентов группы высокого
риска рецидива/прогрессирования .......................................................... 93
3.4.4. Этап консолидации ремиссии: высокодозная полихимиотерапия с
трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток .......................... 94
3.4.5. Этап консолидации ремиссии: толерабельность тандемного
режима высокодозной полихимиотерапии с трансплантацией
гемопоэтических стволовых клеток ...................................................... 100
3.4.6. Этап постконсолидации ремиссии: эффективность пассивной
иммунотерапии....................................................................................... 114
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………149
ВЫВОДЫ.......................................................................................................... 135
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ........................................................... 137
ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ......................................................... 138
СОКРАЩЕНИЯ, ПРИНЯТЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ........................................ 139
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ................................................................................. 142
