Введение…………………………………………………………………………….. 7
Глава 1. Обзор литературы. Роль и место аллерген-специфической
иммунотерапии в лечении бронхиальной астмы. Вопросы отбора пациентов для
лечения, мониторинга эффективности, поддержания комплайнса………………. 21
1.1. Естественное течение бронхиальной астмы у детей………………………….. 21
1.2. Современные знания об эпидемиологии аллергии к клещам домашней пыли.
Роль клещей домашней пыли в развитии бронхиальной астмы у детей.
Необходимость локальных исследований. Особенности клинической картины
заболевания при аллергии к клещам домашней пыли…………………………… 27
1.3. Возможности терапии бронхиальной астмы с аллергией к клещам домашней
пыли…………………………….……………………………………………………... 32
1.4. Отбор пациентов на лечение методом аллерген-специфической терапии.
Методы обследования ………………………………………………………………. 34
1.5. Применение эндоназальной провокационной пробы с аллергенами клещей
домашней пыли. Диагностическая значимость. Вопросы методики и
безопасности пробы ………………………………………………………………… 41
1.6. Проблемы лабораторной и клинической оценки эффективности аллергенспецифической иммунотерапии при бронхиальной астме……………………..… 47
1.7. Влияние аллерген-специфической иммунотерапии аллергенами клещей
домашней пыли на качество жизни детей с бронхиальной
астмой……………………………………………………………………………… 59
1.8. Проблемы обеспечения комплаентности пациентов к длительному
систематическому лечению ……………………………………………………….. 60
Глава 2. Дизайн, материалы и методы исследований……………………………. 63
2.1. Объект наблюдения и дизайн исследований………………………………… 63
3
2.1.1. Естественное течение бронхиальной астмы у детей после установления
диагноза……………………………………………………………………………… 66
2.1.2. Спектр бытовой сенсибилизации у детей с бронхиальной астмой,
аллергическим ринитом с круглогодичными проявлениями……………………. 68
2.1.3. Особенности клинической картины заболевания и спектра сенсибилизации
у детей с аллергией к клещам домашней пыли…………………………………… 69
2.1.4. Сравнительная характеристика методов аллергологического обследования
у детей с аллергией к клещам домашней пыли………………………..…………… 70
2.1.5. Безопасность эндоназальной провокационной пробы у детей………..…… 71
2.1.6. Алгоритм отбора детей с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом
на аллерген-специфическую иммунотерапию аллергенами клещей домашней
пыли………………………………………………………………………....………... 72
2.1.7. Динамика содержания интерлейкина 10 в назальном секрете у детей,
получающих аллерген-специфическую иммунотерапию аллергенами клещей
домашней пыли……………………………………………………………………….. 72
2.1.8. Система оценки течения бронхиальной астмы и аллергического ринита
«СОТ БА+АР» для оценки эффективности аллерген-специфической
иммунотерапии аллергенами клещей домашней пыли. Эффективность аллергенспецифической иммунотерапии аллергенами клещей домашней пыли при
бронхиальной астме у детей………………………………………………..……….. 74
2.1.9. Оценка качества жизни у детей, получающих аллерген-специфическую
иммунотерапию аллергенами клещей домашней пыли…………………………… 77
2.1.10. Проблемы сохранения пациентов в длительном лечении при проведении
аллерген-специфической иммунотерапии бытовыми и пыльцевыми
аллергенами………………………………………………………………………….
79
2.2. Методы исследования………………………………………………………….. 80
2.2.1. Анкеты, вопросники ……………………………………………………….… 80
