Введение ........................................................................................................................ 4
Глава 1. Обзор литературы ........................................................................................ 17
1.1. Основные понятия, классификация фибрилляции предсердий .................... 17
1.2. Электрофизиологические механизмы фибрилляции предсердий................. 18
1.3. Патофизиология и факторы риска фибрилляции предсердий ...................... 23
1.4. Хирургическое лечение фибрилляции предсердий........................................ 27
1.4.1. Общие сведения ............................................................................................ 27
1.4.2. Операции на митральном клапане и хирургическая абляция .................. 29
1.4.3. Операции на аортальном клапане и/или коронарное шунтирование и
сопутствующая хирургическая абляция................................................................... 32
1.4.4. Абляция при изолированной форме фибрилляции предсердий .............. 37
1.5. Хирургическое лечение изолированной формы фибрилляции предсердий...39
1.6. Сравнение методов минимально инвазивной и катетерной абляций ........... 42
1.7. Сравнение двух стратегий торакоскопической абляции ............................... 47
1.8. Хирургическое лечение пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной
недостаточностью....................................................................................................... 50
1.9. Диагностика сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса у
пациентов с фибрилляцией предсердий ................................................................... 55
Глава 2. Материал и методы исследования.............................................................. 57
2.1. Дизайн исследования, формирование групп................................................... 57
2.2. Методы диагностики ......................................................................................... 59
2.3. Общая характеристика больных....................................................................... 62
2.4. Характеристика пациентов с изолированной формой фибрилляции
предсердий после деления на группы....................................................................... 67
2.5. Хирургическое и эндокардиальное лечение – общие сведения .................... 74
2.6. Характеристика пациентов с ишемической болезнью сердца и фибрилляцией
предсердий................................................................................................................... 83
Глава 3. Результаты лечения пациентов с изолированной формой фибрилляции
предсердий................................................................................................................... 90
3
3.1. Непосредственные результаты минимально инвазивной и эндокардиальных
методик лечения.......................................................................................................... 90
3.2. Результаты минимально инвазивной абляции в отдаленном периоде ....... 105
3.3. Изучение процессов ремоделирования миокарда после минимально
инвазивной эпикардиальной абляции в отдаленном периоде.............................. 115
3.4. Прогнозирование риска развития неблагоприятных событий .................... 119
Глава 4. Результаты лечения в отдельных подгруппах больных ......................... 126
4.1. Результаты минимально инвазивной абляции у пациентов с сердечной
недостаточностью и сохранной фракцией выброса .............................................. 126
4.2. Результаты минимально инвазивной абляции у пациентов с сердечной
недостаточностью и сниженной фракцией выброса ............................................. 137
4.3. Результаты минимально инвазивной абляции у пациентов с
персистирующими формами фибрилляции предсердий ...................................... 150
4.4. Результаты биатриальной схемы минимально инвазивной абляции ......... 154
Глава 5. Роль кардиопульмонального теста в диагностике сердечной недостаточности
с сохранной фракцией выброса у пациентов с фибрилляцией предсердий............ 165
Глава 6. Результаты лечения пациентов с ишемической болезнью сердца и
фибрилляцией предсердий....................................................................................... 182
6.1. Способ проведения абляции у пациентов с ишемической болезнью сердца..182
6.2. Оценка непосредственных результатов лечения .......................................... 186
6.3. Оценка отдаленных результатов лечения ..................................................... 193
6.4. Непосредственные и отдаленные результаты модифицированной методики
абляции у пациентов с ишемической болезнью сердца........................................ 207
Глава 7. Обсуждение результатов ........................................................................... 227
Выводы ...................................................................................................................... 253
Практические рекомендации ................................................................................... 256
Список сокращений.................................................................................................. 258
Список таблиц ........................................................................................................... 262
Список иллюстраций ................................................................................................ 267
Список литературы................................................................................................... 274
