ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................. 15
1.1 Этиология и патогенез врожденного радиоульнарного синостоза ................. 16
1.2 Классификация врожденного радиоульнарного синостоза ............................. 19
1.3 Тактические подходы к лечению пациентов с врожденным
радиоульнарным синостозом .................................................................................... 21
1.4 Современные представления о хирургическом лечении
пациентов с врожденным радиоульнарным синостозом ....................................... 26
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ .......................................................................... 44
2.1 Планирование исследования ............................................................................... 44
2.2 Характеристика клинического материала ......................................................... 50
2.3 Характеристика основных методов обследования ........................................... 53
2.3.1 Клиническое обследование ........................................................................... 54
2.3.2 Методы лучевой диагностики ...................................................................... 56
2.3.3 Магнитно-резонансная томография ............................................................. 62
2.3.4 Методы нейрофизиологической диагностики ............................................ 62
2.4 Статистический метод ......................................................................................... 65
2.5 Этическая экспертиза .......................................................................................... 67
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ВРОЖДЕННЫМ
РАДИОУЛЬНАРНЫМ СИНОСТОЗОМ ..................................................................... 68
3.1 Результаты клинического обследования ........................................................... 68
3.1.1 Анамнестические данные .............................................................................. 69
3.1.2 Результаты ортопедического осмотра ......................................................... 72
3.1.3 Сопутствующая патология костно-мышечной системы, других систем
и органов у детей с врожденным радиоульнарным синостозом ........................ 75
3.2 Результаты лучевых методов обследования ..................................................... 77
3.3 Результаты магнитно-резонансной томографии ............................................... 92
3.4 Результаты нейрофизиологического обследования ......................................... 95
3.5 Результаты анализа клинико-лучевых, функциональных характеристик
и качества жизни детей с врожденным радиоульнарным синостозом ................. 99
3
3.6 Обсуждение результатов обследования пациентов с врожденным
радиоульнарным синостозом .................................................................................. 106
ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ПОЛОЖЕНИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМ РАДИОУЛЬНАРНЫМ СИНОСТОЗОМ .............. 110
4.1 Корригирующая деротационная остеотомия костей предплечья
через зону синостоза ................................................................................................ 112
4.2 Корригирующая деротационная остеотомия лучевой кости
в проксимальном отделе .......................................................................................... 116
4.3 Корригирующая разноуровневая деротационная остеотомия
обеих костей предплечья: лучевой кости на уровне дистального метафиза,
локтевой – в проксимальном отделе ...................................................................... 119
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОЛОЖЕНИЯ
ПРЕДПЛЕЧЬЯ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМ РАДИОУЛЬНАРНЫМ
СИНОСТОЗОМ ........................................................................................................... 129
5.1 Сравнительная внутригрупповая оценка результатов хирургического
лечения пациентов с врожденным радиоульнарным синостозом методом
разноуровневой остеотомии обеих костей предплечья ....................................... 129
5.2 Сравнительная межгрупповая оценка результатов хирургического
лечения пациентов с врожденным радиоульнарным синостозом ...................... 132
5.3 Осложнения после коррекции положения предплечья у детей
с врожденным радиоульнарным синостозом, их лечение и профилактика ....... 133
5.4 Алгоритм диагностики и выбора тактики лечения детей с врожденным
радиоульнарным синостозом .................................................................................. 142
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 146
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 154
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 156
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ .............................. 157
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 158
Приложение 1 .............................................................................................................. 171
