ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................. 10
1.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ .................................................................................................. 10
1.2. СПОСОБЫ ПЕРВИЧНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО УСТРАНЕНИЯ РАСЩЕЛИНЫ НЁБА ...... 11
1.3. СПОСОБЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО УСТРАНЕНИЯ НЁБНО-ГЛОТОЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ ...................................................................................................... 14
1.4. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МЯГКОГО НЁБА ............................................................ 16
1.4.1. Назофарингоскопия ...................................................................................... 16
1.4.2. МРТ ................................................................................................................ 19
1.5. ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ................................................................................... 22
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОБЗОРА ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................. 25
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................... 26
2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ .................................. 26
2.2. ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕЧИ .......................................................................... 29
2.3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ I ГРУППЫ ................................................ 32
2.3.1. Радикальная реуранопластика. ................................................................... 32
2.3.2. Реуранопластика по Furlow (double opposing Z-plasty) ............................ 33
2.3.3. Фарингопластика лоскутом с задней стенки глотки ................................ 34
2.3.4. Фарингопластика по Hynes ......................................................................... 35
2.3.5. Пластика нёба щечными лоскутами ........................................................... 35
2.4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ II ГРУППЫ .............................................. 36
2.5. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ............................................................... 39
2.6. НАЗОФАРИНГОСКОПИЯ ......................................................................................... 39
2.7. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ............................................................. 44
2.8. СТАТИСТИЧЕСКИЙ МЕТОД ..................................................................................... 46
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ........................... 47
3.1. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ПАЦИЕНТОВ ................. 47
3
3.2. РЕЗУЛЬТАТЫ НАЗОФАРИНГОСКОПИИ .................................................................... 49
3.2.1. I группа пациентов ....................................................................................... 49
3.2.2. II группа пациентов ...................................................................................... 58
3.2.3. Сравнение I и II групп пациентов ............................................................... 59
3.3. РЕЗУЛЬТАТЫ МРТ ................................................................................................. 63
3.4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ I ГРУППЫ. ............................................... 64
3.5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ РЕЧИ .................................................... 66
3.6. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ ...................................................................................... 68
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ .................. 79
ВЫВОДЫ ....................................................................................................................... 83
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ....................................................................... 84
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ........................................................................................... 85
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................................. 86
