ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………………. 6
ГЛАВА 1. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. СОВРЕМЕННЫЙ
ВЗГЛЯД НА ЭПИДЕМИОЛОГИЮ, ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЕ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)………………………………………………….……………….…...18
1.1 Острый и хронический панкреатит как актуальная проблема современной
медицины…………….….…………………………………………………………..…18
1.1.1 Современные представления об эпидемиологии острого панкреатита в мире
и Российской Федерации…………………………………………………..………….18
1.1.2 Основные эпидемиологические показатели хронического панкреатита в мире
и Российской Федерации……………………………………………………………...21
1.2 Основные направления диагностики острого и хронического панкреатита и
их местных осложнений…………………………………………………………...….22
1.2.1 Современные подходы к диагностике острого панкреатита…………………22
1.2.2 Современные представления о диагностике пациентов при хроническом
панкреатите……………………………………………………………………………26
1.3 Современная тактика лечения пациентов с острым и хроническим
панкреатитом…………………………………………………………………………..27
1.3.1 Комплексное лечение острого панкреатита…………………………………..27
1.3.2 Комплексное лечение хронического панкреатита……………………………30
1.4 Внутрипросветная эндоскопическая хирургия при заболеваниях
поджелудочной железы…………………………………………………………….…36
1.4.1 Современные подходы к эндоскопическому лечению местных
осложнений острого панкреатита…………………………………………………….37
1.4.2 Основные тенденции в эндоскопическом лечении местных осложнений
хронического панкреатита…………………………………………………………....40
1.4.3 Внутрипросветное лечение наружных и внутренних панкреатических свищей…………………………………………………………………………………45
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………………….48
2.1 Общая клиническая характеристика больных………………………………...48
2.2 Лабораторные и инструментальные методы обследования………………….60
2.3 Эндоскопические методы диагностики……………………………………….63
2.4 Эндоскопические методы интубации тонкой кишки…………………………65
2.5 Эндоскопическая аппаратура и инструментарий……………………………..66
2.6 Анестезиологическое пособие при эндоскопических вмешательствах……..69
2.7 Внутрипросветное эндоскопическое транслюминальное дренирование жидкостных скоплений……………………………………………………………….70
2.8 Внутрипросветные эндоскопические вмешательства на протоковой системе поджелудочной железы у пациентов с острым и хроническим панкреатитом……71
2.9 Эндоскопические вмешательства на желчевыделительной системе у пациентов с острым и хроническим панкреатитом…………………………………74
2.10 Чрескожное дренирование жидкостных скоплений под ультразвуковым наведением…………………………………………………………………………….77
2.11 Инфузионная терапия…………………………………………………………..78
2.12 Критерии оценки хирургических осложнений………………………………..79
2.13 Статистические методы обработки и анализа полученных результатов…....79
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ОСТРОМ И ХРОНИЧЕСКОМ ПАКРЕАТИТЕ…………………………..……81
3.1 Результаты эзофагогастродуоденоскопии…………………………………….82
3.2 Результаты диагностической дуоденоскопии………………………………...89
3.3 Результаты диагностической эндоскопической ультрасонографии панкреатобилиарной зоны……………………………………………………………90
3.4 Результаты назоинтестинальной интубации тонкого кишечника и оценки его микробиоты…………………………………………………………………………..103ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ВНУТРИПРОСВЕТНЫХ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ…………………………………………………………………..106
4.1 Эндоскопическое внутрипросветное транслюминальное дренирование….107
4.2 Результаты внутрипросветных транспапиллярных вмешательств………...148
4.2.1 Транспапиллярные вмешательства на главном панкреатическом протоке..148
4.2.2 Транспапиллярные вмешательства на желчных протоках…………………..156
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ВНУТРИПРОСВЕТНЫХ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ…………………………………………………………………..162
5.1 Эндоскопическое транслюминальное дренирование псевдокист поджелудочной железы.............................................................………………..……163
5.2 Результаты транспапиллярных эндоскопических вмешательств…………..169
5.2.1 Транспапиллярные вмешательства на главном панкреатическом протоке..169
5.2.2 Эндоскопическое трансгастральное дренирование главного панкреатического протока под контролем эндосонографии………………………178
5.2.3 Транспапиллярные вмешательства на желчных протоках………………….185
5.3 Антеградная литоэкстракция……………………………………………………186
ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНУТРИПРОСВЕТНОЙ ХИРУРГИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЯМИ……………………………………192
6.1 Эффективность комплексного лечения пациентов с острым панкреатитом и его осложнениями…………………………………..……………………………………192
6.2 Эффективность комплексного лечения пациентов с хроническим панкреатитом и его осложнениями.……………………………………..……..……………………198
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………………203ВЫВОДЫ…………………………………………………………………………….218
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………………….220
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ …………………………………………………………222
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………...224
ПРИЛОЖЕНИЕ А……………………………………………………………………247
ПРИЛОЖЕНИЕ Б……………………………………………………………………248
ПРИЛОЖЕНИЕ В……………………………………………………………………249
ПРИЛОЖЕНИЕ Г……………………………………………………………………250
