Введение…………………………………………………………………… 4
Глава 1. Обзор литературы…………………………………………........ 12
1.1. Исторический обзор исследования склеродермии………………. 12
1.2. Определение, эпидемиология и классификация склеродермии… 17
1.2.1.Системная склеродермия……………………………………..……. 18
1.2.2.Очаговая склеродермия…………………………………………….. 24
1.3. Современные аспекты этиологии и патогенеза склеродермии…. 27
1.3.1. Генетические аспекты в патогенезе склеродермии……………… 30
1.3.2. Иммунологические факторы в патогенезе склеродермии………. 31
1.3.3. Микроциркуляторные расстройства у больных со
склеродермией…………………………………………………….……… 33
1.3.4. Нарушение синтеза коллагена…………………………………….. 34
1.4.Диагностика склеродермии…………………………………..………. 35
1.4.1.Лабораторные методы диагностики…………………………..…… 35
1.4.2. Физикальные и инструментальные методы диагностики
склеродермии……………………………………………………………... 38
1.5. Новые направления в лечении склеродермии……………………. 43
1.6. Исторические и современные аспекты хирургического лечения
рубцовых деформаций челюстно-лицевой области вследствие
склеродермии……………………………………………………………... 47
1.7.Резюме обзора литературы…………………………………………… 51
Глава 2. Материалы и методы исследования…………………………… 53
2.1. Материал исследования……………………………………………… 53
2.2. Методы обследования………………………………………….……. 54
2.2.1. Клиническое обследование пациентов…………………….……... 54
2.2.2. Ультразвуковое сканирование кожи………………………….…... 55
2.2.3. Эластометрия………………………………………………….……. 57
2.2.4. 3D-фотометрия………………………………..………………….… 58
2.2.5. Методы хирургического лечения...………………………….……. 61
3
2.2.5.1. Описание техники липофилинга………………………………... 62
2.2.5.2. Описание комбинированного метода липофилинга……….…... 64
2.2.5.3. Описание техники операции контурной пластики с
использованием силиконового имплантата……………………………... 65
2.2.6. Критерии оценки эффективности лечения……………………….. 67
2.2.7. Статистическая обработка полученных данных…………………. 68
Глава 3. Результаты собственных исследований……………………….. 69
3.1. Результаты клинических наблюдений……………………………… 69
3.2. Результаты УЗ-сканирования кожи…………………………………. 76
3.3. Результаты эластометрии……………………………………………. 82
3.4. Результаты 3D-фотометрии лица…………………………………… 86
3.5. Результаты хирургического лечения………………………….…...... 88
Глава 4. Обсуждение результатов собственных исследований…….. 103
Заключение………………………………………………………………… 111
Выводы……………………………………………………………………... 114
Практические рекомендации……………………………………………... 116
Список сокращений……………………………………………………….. 117
Список литературы………………………………………………………... 118
