ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………... 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………... 13
1.1. Вопросы физиологии и патофизиологии лимфатической системы……….. 13
1.2. Вопросы этиологии и патогенеза лимфедемы…………………………….… 20
1.3. Клиссификации лимфедемы…………………………………………..…….... 25
1.4. Методы обследования пациентов с лимфедемой челюстно-лицевой
области…………………………………………………………………………….... 27
1.5. Методы лечения пациентов с лимфедемой челюстно-лицевой области...... 30
1.6. Патогенетическое обоснование лимфотропной терапии лимфедемы
челюстно-лицевой области………………………………………………………... 34
1.7. Обоснование использования препарата бовгиалуронидаза азоксимер
(Лонгидаза) в лечении пациентов с лимфедемой челюстно-лицевой области... 37
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………. 40
2.1. Клинический материал……………………………………………………...... 40
2.2. Методы исследования………………………………………………………… 42
2.2.1. Клинические методы исследования……………………………………...... 42
2.2.2. Рентгенологические методы исследования……………………………...... 43
2.2.3 Ультразвуковое исследование мягких тканей челюстно-лицевой
области……………………………………………………………………………… 43
2.2.4. Клиническая и ультразвуковая оценка реакции тканей и
микроциркуляторного русла в зоне введения лекарственного препарата……... 48
2.2.5. Фотографический метод обследования пациентов……………………….. 49
2.2.6. Методика лимфотропной терапии пациентов с лимфедемой челюстнолицевой области…………………………………………………………………… 50
2.2.7. Оценка эффективности проведенного лечения…………………………... 53
2.2.8. Статистическая обработка результатов исследования………………….... 54
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙИ ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ……………………………………………………………………. 56
3
3.1. Результаты клинико-рентгенологического исследования
зубоальвеолярного комплекса……………………………………………………. 56
3.2. Результаты клинического изучения зоны лимфедемы……………………... 57
3.3. Результаты ультразвукового исследования зоны лимфедемы лица……..… 62
3.4. Клиническая оценка реакции тканей в зоне регионарного подкожного
введения лекарственного препарата………………………………………..….…. 73
3.5. Ультразвуковая оценка реакции мягких тканей и микроциркуляторного
русла в зоне регионарного подкожного введения лекарственного препарата… 75
3.6. Результаты лимфотропной терапии при лечении пациентов с вторичной
лимфедемой челюстно-лицевой области……………………………………….... 80
Клинический пример 1…………………………………………………………….. 100
Клинический пример 2…………………………………………………………….. 108
Клинический пример 3……………………………………..……………………… 115
Клинический пример 4…………………………………………………………….. 121
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………. 126
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………………... 134
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………………... 138
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………….….. 139
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………..... 140
ПРИЛОЖЕНИЕ ………………………………………………………………….... 161
