ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ…………………………………….………………..……………………..
4
Глава 1. Обзор литературы………………………….....................………………….
13
1.1. Эпидемиология, определения, этиология сосудистых заболеваний головного мозга и рентгенхирургические методики их диагностики и лечения …………………………………………………………………………...
13
1.2. Современное состояние проблемы обеспечения радиационной безопасности проведения диагностических и лечебных рентгенхирургических процедур.………………………………………….........
18
1.3. Трансфеморальный и трансрадиальный подходы к выполнению церебральной ангиографии и радиационное воздействие, ассоциированное с ними......................................................................................................................
32
1.4. Ангиографические проекции для визуализации сосудов головы и шеи. Связь изменения угла наклона рентгеновской трубки и лучевой нагрузки…
35
Глава 2. Материалы и методы исследования……………………………………...
39
2.1. Характеристика пациентов и рентгенэндоваскулярных вмешательств……...
39
2.2. Дизайн исследования……………………………………………………….........
40
2.3. Методы исследования…………………………………………………………...
43
2.3.1. Методика проведения диагностических и лечебных рентгенэндоваскулярных вмешательств...................................................
43
2.3.1.1. Диагностическая церебральная ангиография……………...
46
2.3.1.2. Эндоваскулярные операции………………………………...
51
2.3.2. Методы дозиметрии рентгеновского излучения……………………….
58
2.3.2.1. Контроль доз облучения пациентов при проведении рентгенэндоваскулярных вмешательств………………………………..
58
2.3.2.2. Индивидуальный дозиметрический контроль
3
специалистов по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению…………………………………...................................................
59
2.3.3. Статистические методы…………………………………………………...
64
Глава 3. Результаты собственного исследования………........................................
66
3.1. Уровни радиационного воздействия на пациентов при проведении рентгенэндоваскулярных вмешательств на сосудах головного мозга………………………………………………………………………………
66
3.2. Влияние ангиографической проекции на дозы облучения при диагностических и лечебных вмешательствах у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга .……………………….....................................
75
3.3. Влияние локализации и размера интракраниальной аневризмы на уровень лучевой нагрузки при рентгенэндоваскулярном лечении пациентов с аневризматической болезнью сосудов головного мозга………………………
85
3.4. Сравнительная оценка лучевой нагрузки при ассистирующих и неассистриующих методиках рентгенхирургического лечения аневризмы артерий головного мозга…………………………………………………….......
91
3.5. Сравнительная оценка лучевой нагрузки при выполнении церебральной ангиографии трансфеморальным и трансрадиальным артериальными доступами у операторов различного опыта.…………………...........................
93
Заключение……………………...……………………………………………………...
99
Выводы…………………………...……………………..………………………………
106
Практические рекомендации…………………………..…………………………….
107
Список литературы……………………………………………………….…………..
108
Список сокращений…………………………………………………………………...
132
