ВВЕДЕНИЕ..................................................................................................................... 5
Актуальность исследования........................................................................................ 5
Цель исследования:...................................................................................................... 6
Задачи исследования.................................................................................................... 7
Научная новизна........................................................................................................... 7
Теоретическая и практическая значимость работы.................................................. 8
Методология и методы диссертационного исследования ....................................... 8
Статистическая обработка данных............................................................................. 9
Степень достоверности результатов исследования................................................ 10
Основные положения, выносимые на защиту......................................................... 11
Апробация работы...................................................................................................... 11
Личный вклад автора ................................................................................................. 12
Связь темы диссертации с планом научно-исследовательских работ НМИЦ ТО
им. Г.А. Илизарова..................................................................................................... 12
Соответствие диссертации паспорту научной специальности.............................. 12
Публикации результатов исследования................................................................... 12
Внедрение результатов в практику .......................................................................... 13
Объем и структура диссертации............................................................................... 13
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................... 14
1.1. Определение заболевания .................................................................................. 14
1.2. Классификации диспластического коксартроза .............................................. 16
1.3. Лечение диспластического коксартроза ........................................................... 20
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .............................. 31
2.1 Структура и общая характеристика исследования........................................... 31
2.2 Основные статистические данные ..................................................................... 32
2.3 Методы исследования.......................................................................................... 34
2.3.1 Клиническая характеристика пациентов..................................................... 34
2.3.1.1 Клиническая характеристика пациентов I группы.................................. 35
2.3.1.2. Клиническая характеристика пациентов II группы. ............................. 36
3
2.3.2 Рентгенологическая характеристика пациентов............................................ 37
2.3.2.1 Рентгенологическая характеристика пациентов I группы...................... 37
2.3.2.2 Рентгенологическая характеристика пациентов II группы .................... 46
ГЛАВА 3. СУСТАВ СБЕРЕГАЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ У ПАЦИЕНТОВ С
ВТОРИЧНВЫМ КОКСАРТРОЗОМ....................................................................... 49
3.1. Методы сустав сберегающего лечения............................................................. 49
3.1.1. Оперативные вмешательства на тазовом компоненте .............................. 49
3.1.1.1 Метод тройной остеотомии таза ............................................................... 52
3.1.1.2 Метод полной периацетабулярной остеотомии ...................................... 57
3.1.1.3 Метод остеотомии таза и Shelf операции................................................. 58
3.1.1.4 Shelf операция. ............................................................................................ 59
3.1.2. Операции на бедренной кости. ....................................................................... 60
3.1.2.1 Метод деторсионно-варизирующей остеотомии бедра .......................... 60
3.1.2.2 Метод деторсионной остеотомии бедра................................................... 61
3.1.2.3 Метод деторсионно-вальгизирующей остеотомии бедра....................... 62
3.1.2.4 Метод двойной чрезвертельной остеотомии ........................................... 63
3.1.2.5 Метод уменьшающей остеотомии головки бедра ................................... 64
3.1.3. Ведение послеоперационного периода.......................................................... 65
3.1.4. Осложнения после выполнения сустав сберегающих операций ................ 67
3.2. Ближайшие результаты сустав сберегающего лечения .................................. 68
3.3. Отдаленные результаты сустав сберегающего лечения. ................................ 72
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ВТОРИЧНЫМ КОКСАРТРОЗОМ
МЕТОДОМ ТОТАЛЬНОГО ЭНДПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО
СУСТАВА ..................................................................................................................... 93
4.1 Техника оперативного вмешательства .............................................................. 95
4.2 Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава при
диспластическом коксартрозе................................................................................... 97
4.3 Интраоперационные осложнения..................................................................... 100
4.4 Ведение послеоперационного периода............................................................ 102
4.5 Восстановительное лечение после операции.................................................. 104
4.6 Восстановительное лечение после выписки из стационара .......................... 105
4
4.7 Результаты лечения............................................................................................ 105
4.7.1 Ближайшие результаты лечения................................................................. 105
4.7.2 Отдаленные результаты лечения................................................................ 110
ЗАКЛЮЧЕНИЕ......................................................................................................... 122
ВЫВОДЫ.................................................................................................................... 137
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ................................................................ 138
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ..................................................................................... 140
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ....................................................................................... 142
ПРИЛОЖЕНИЕ А..................................................................................................... 166
ПРИЛОЖЕНИЕ Б..................................................................................................... 167
ПРИЛОЖЕНИЕ В..................................................................................................... 168
