СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………………………..…5
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….……6
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………...14
1.1 Эпидемиология новообразований гортани .…………………………………….14
1.2. Принципы диагностики и лечения рака гортани……………………………….18
1.3. Причины развития осложнений после ларингэктомии………………………...22
1.4. Методики ушивания дефекта передней стенки глотки после ларингэктомии.29
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………….......34
2.1 Общая характеристика пациентов исследования……………………………….37
2.2. Методы исследования в оториноларингологии………………………………...39
2.2.1. Традиционные методы исследования в оториноларингологии……………..39
2.2.2. Эндоскопические методы исследования гортани……………………………40
2.2.3. Функциональные методы исследования гортани…………………………….49
2.2.4. Методы верификации диагноза………………………………………………..50
2.2.5. Методы лучевой диагностики…………………………………………………53
2.2.6. Ультразвуковое исследование…………………………………………………54
2.2.7. Видеоэндоскопическая методика оценки функции акта глотания у
ларингэктомированных пациентов…………………………………………………..56
2.2.8. Определение и коррекция нутритивного статуса…………………………….59
2.3. Оценка заживления послеоперационной раны…………………………………60
2.4. Лечение послеоперационной раны и профилактика осложнений…………….62
2.5. Статистическая обработка полученных результатов…………………………..64
ГЛАВА 3 ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ИССЛЕДОВАНИЯ, МЕТОДЫ
РЕКОНСТРУКЦИИ ГЛОТКИ…………………………………………………….67
3.1. Характеристика основной группы исследования………………………………67
3.1.1. Жалобы пациентов при поступлении…………………………………………68
3.1.2. Оценка нутритивной недостаточности у пациентов основной группы…….70
3.1.3. Сопутствующая патология у пациентов основной группы………………….74
3.1.4. Локализация, стадия и морфологическая характеристика рака гортани у
3
пациентов основной группы………………………………………………………….74
3.1.5. Показатели голосообразующего аппарата у пациентов основной группы…77
3.1.6. Методика реконструкции глотки после удаления гортани в основной группе
пациентов……………………………………………………………………………...80
3.1.7. Описание метода………………………………………………………………..81
3.2. Характеристика контрольной группы исследования…………………………..84
3.2.1. Жалобы пациентов при поступлении…………………………………………85
3.2.2. Оценка нутритивной недостаточности у пациентов контрольной группы...87
3.2.3. Сопутствующая патология у пациентов контрольной группы……………...91
3.2.4. Локализация, стадия и морфологическая характеристика рака гортани у
пациентов контрольной группы……………………………………………………..91
3.2.5. Показатели голосообразующего аппарата у пациентов контрольной
группы………………………………………………………………………………….94
3.2.6. Методика реконструкции глотки после удаления гортани в контрольной
группе пациентов……………………………………………………………………...97
ГЛАВА 4 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛУЧЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПО ГРУППАМ ………………...101
4.1. Сравнительная характеристика времени, затрачиваемого на операцию с
реконструкцией глотки различными методами……………………………………107
4.2. Сравнительная характеристика послеоперационного периода в исследуемых
группах пациентов…………………………………………………………………...111
4.3. Сравнительная характеристика функции акта глотания у исследуемых групп
пациентов…………………………………………………………………………….117
4.4. Сравнительная оценка эффективности использованных методов
формирования бесканюльной трахеостомы у пациентов исследуемых групп….122
4.5. Клинические примеры………………………………………………………….126
4.6. Онкологические результаты лечения………………………………………….129
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………….………135
ВЫВОДЫ……………………………………………………………………………147
Практические рекомендации……………………………………………………..148
4
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………...149
