ВВЕДЕНИЕ .......................................................................................................... 4
Глава 1. АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ У ЖЕНЩИН В ПЕРИОД
ПЕРИМЕНОПАУЗЫ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ).................................................................................................. 11
1.1 История вопроса ........................................................................................... 11
1.2 Распространённость и заболеваемость аутоиммунным гепатитом ........... 12
1.3 Вопросы классификации аутоиммунного гепатита ................................... 13
1.4 Этиология и патогенез аутоиммунного гепатита ....................................... 16
1.5 Клиническая характеристика аутоиммунного гепатита............................. 22
1.6 Лабораторная характеристика аутоиммунного гепатита ........................... 23
1.7 Морфологическая характеристика аутоиммунного гепатита .................... 28
1.8 Диагноз и дифференциальный диагноз аутоиммунного гепатита ............ 30
1.9 Роль репродуктивного статуса в развитии аутоиммунных заболеваний у
женщин ............................................................................................................... 31
1.10 Влияние половых гормонов на иммунную систему................................. 36
1.11 Аутоиммунный гепатит и иммуновоспалительные заболевания ............ 39
1.12 Заключение ................................................................................................. 40
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................... 42
2.1 Общая характеристика больных .............................................................. 42
2.2 Методы исследования............................................................................... 49
2.3 Методы статистической обработки материала ....................................... 59
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ .................... 61
3.1 Особенности дебюта и течения аутоиммунного гепатита у женщин в
перименопаузальном периоде ........................................................................... 61
3.2 Лабораторные показатели в дебюте аутоиммунного гепатита у женщин в
перименопаузальном периоде ........................................................................... 64
3.3 Коморбидный статус у женщин в перименопаузальном периоде ............. 673
3.4 Морфологическая характеристика .............................................................. 69
3.4.1 Сравнение перименопаузального и репродуктивного периодов по
наличию диагностических гистологических критериев АИГ ................... 69
3.4.2 Сравнение перименопаузального и репродуктивного периодов по
степени гистологической активности (METAVIR).................................... 70
3.4.4 Сравнение перименопаузального и репродуктивного периодов по
степени стеатоза по данным морфологического исследования печени.... 73
3.5 Аутоиммунный гепатит у женщин перименопаузального периода как
особая клиническая форма ................................................................................ 74
3.6 Алгоритм скрининга аутоиммунного гепатита у женщин в
перименопаузальном периоде ........................................................................... 76
3.7 Клинические наблюдения ............................................................................ 77
3.7.1 Клинический наблюдение 1................................................................ 77
3.7.2 Клиническое наблюдение 2 ................................................................ 88
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ........................................................ 98
ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................................................................ 104
ВЫВОДЫ ......................................................................................................... 107
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ........................................................... 108
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ..................... 109
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ................................................................................ 113
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА ........................................ 141
