ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ........................................................................................... 5
ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................... 7
ГЛАВА 1 Организационно-клинические аспекты оказания медицинской помощи
при ишемической болезни сердца (обзор литературы) ............................................ 20
1.1 Анализ организации оказания медицинской помощи больным с
ишемической болезнью сердца в Российской Федерации и за рубежом с целью
выявления резервов для снижения смертности ...................................................... 20
1.1.1 Эпидемиологическая оценка и факторы риска ишемической болезни
сердца как важного социально-демографического показателя заболеваемости в
России и мире ........................................................................................................... 20
1.1.2 Оценка диспансеризации взрослого населения и ее влияние на
заболеваемость, смертность и летальность от ишемической болезни сердца в
России и за рубежом ................................................................................................ 29
1.1.3 Доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной,
кардиологической медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями и ее влияние на смертность от ишемической болезни сердца в
России и за рубежом ................................................................................................ 40
1.1.4 Организация оказания скорой медицинской помощи больным с острым
коронарным синдромом в Российской Федерации и за рубежом на
догоспитальном этапе .............................................................................................. 43
1.2 Терапевтический ангиогенез как перспективное направление улучшения
результатов аортокоронарного шунтирования ....................................................... 50
1.2.1 Хирургическая реваскуляризация миокарда как метод лечения ИБС ...... 51
1.2.2 Основные механизмы ангиогенеза/артериогенеза ...................................... 57
1.2.3 Ангиогенез/артериогенез при инфаркте миокарда ...................................... 59
1.2.4 Ангиогенез/артериогенез при реваскуляризации миокарда ....................... 61
1.2.5 Терапевтический ангиогенез при ишемии/реваскуляризации миокарда .. 68
3
1.2.6 Пиримидины – перспективное направление в терапевтическом
ангиогенезе ................................................................................................................ 74
1.3 Заключение по обзору литературы ..................................................................... 80
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования .......................................................... 83
2.1 Программа исследования .................................................................................... 83
2.2 Характеристика субъектов и базовой медицинской организации .................. 93
2.3 Общая характеристика клинических наблюдений ........................................... 96
2.3.1 Функциональные методы исследования ..................................................... 100
2.3.2 Инструментальные методы исследования………………………………..101
2.3.3 Социологические методы исследования…………………………………102
2.3.4 Биохимические методы исследования……………………………………102
2.4 Статистические методы исследования ............................................................ 105
ГЛАВА 3 Оценка влияния диспансерного наблюдения пациентов с ишемической
болезнью сердца на смертность населения от ишемической болезни сердца на
примере Курской, Курганской областей и Российской Федерации ..................... 108
ГЛАВА 4 Влияние доступности специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с ИБС на смертность
населения от ИБС на примере Курской, Курганской областей и Российской
Федерации ................................................................................................................... 128
ГЛАВА 5 Влияние доступности скорой и специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с ОКС на летальность
от ОКС на примере Российской Федерации, Курганской и Курской областей .. 149
ГЛАВА 6 Анализ эффектности внедрения информационной системы
«Кардионет» при маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом
на цифровом двойнике Курганской области и скорой помощи в Курской области
...................................................................................................................................... 189
ГЛАВА 7 Влияние препарата 5-оксиметилурацил на динамику ангиогенных
факторов роста в периферической крови и показатели центральной
гемодинамики у пациентов после операции хирургической реваскуляризации
миокарда ...................................................................................................................... 206
4
7.1 Влияние препарата 5-оксиметилурацил на динамику ангиогенных факторов
роста в периферической крови пациентов после операции хирургической
реваскуляризации миокарда .................................................................................... 206
7.2 Влияние препарата 5-оксиметилурацил на динамику показателей
центральной гемодинамики у пациентов после операции хирургической
реваскуляризации миокарда .................................................................................... 221
ГЛАВА 8 Клиническая эффективность применения препарата 5
оксиметилурацила в части влияния на функциональный класс стенокардии,
недостаточности кровообращения и качество жизни пациентов в раннем
и отдалённом периодах хирургической реваскуляризации миокарда .................. 230
8.1 Динамика функционального класса стенокардии и функционального класса
недостаточности кровообращения у пациентов после хирургической
реваскуляризации миокарда на фоне применения 5-оксиметилурацила ........... 230
8.2 Динамика показателей качества жизни по опроснику SAQ у пациентов после
хирургической реваскуляризации миокардана фоне применения 5
оксиметилурацила .................................................................................................... 240
ГЛАВА 9 Клинические исходы хирургической реваскуляризации миокарда на
фоне применения препарата 5-оксиметилурацил в части выживаемости
пациентов, свободы от повторной реваскуляризации и неблагоприятных
сердечно-сосудистых событий в отдалённом периоде аортокоронарного
шунтирования ............................................................................................................. 255
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .......................................................................................................... 267
ВЫВОДЫ .................................................................................................................... 278
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .................................................................... 281
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .......................................................................................... 285
ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………………..351
