ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………………..8
ГЛАВА 1. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕДЕРЖАНИЯ
МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ У ЖЕНЩИН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)……............16
1.1. Теории, объясняющие механизм удержания мочи
при напряжении у женщин…………………………………………………….16
1.2. Медикаментозное лечение недержания мочи……………………...........19
1.3. Хирургическое лечение недержания мочи………………………………21
1.4. Лечение недержания мочи физическими факторами…………………..24
1.5. Оценка качества жизни пациенток с недержанием мочи при
напряжении………………………………………………………………29
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………………34
2.1. Этические аспекты исследования…………………………………...........34
2.2. Дизайн исследования………………………………………………...........34
2.3. Общая и клиническая характеристика больных…………………………35
2.4. Методы исследования……………………………………………………..38
2.4.1. Клинические методы обследования………………………………38
2.4.2. Лабораторные методы обследования……………………………..39
2.4.3. Инструментальные методы………………………………………..40
2.4.4. Лучевые методы исследования……………………………………42
2.5. Методы лечения……………………………………………………………42
2.5.1. Оперативное лечение НМПН………………………………...........42
2.5.2. Технологии медицинской реабилитации женщин
после слинговых операций……………………………………………….44
2.6. Статистическая обработка результатов исследования
и способ оценки непосредственной эффективности
медицинской реабилитации, а также данных катамнеза…………………….49
ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
3
И ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ НА КЛИНИЧЕСКИЕ
И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, А ТАКЖЕ КАЧЕСТВО
ЖИЗНИ У ЖЕНЩИН С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ
(НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ)……………….....................52
3.1. Динамика клинических и функциональных показателей,
а также критериев качества жизни у женщин с НМПН после
слинговых операций при назначении комбинированного
воздействия (СХ и БОС-терапия от аппарата «Уростим»)………………….53
3.1.1. Динамика клинических симптомов у женщин с НМПН
после слинговых операций при назначении комбинированного
воздействия (СХ и БОС-терапия от аппарата «Уростим»)…………….53
3.1.2. Динамика показателей урофлоуметрии у женщин с
НМПН после слинговых операций при назначении
комбинированного воздействия (СХ и БОС-терапия от
аппарата «Уростим»)………………………………………………..........54
3.1.3. Показатели КЖ у женщин с НМПН после слинговых
операций при назначении комбинированного воздействия
(СХ и БОС-терапия от аппарата «Уростим»)……………………...........55
3.2. Динамика клинических и функциональных показателей, а
также критериев качества жизни у женщин с НМПН после
слинговых операций группы сравнения 1 при назначении
тренировок СХ………………………………………………………………….56
3.2.1. Динамика клинических симптомов у женщин с НМПН
после слинговых операций при назначении тренировок
с использованием СХ……………………………………………………..56
3.2.2. Динамика показателей урофлоуметрии у женщин с НМПН
после слинговых операций при назначении тренировок
с использованием СХ……………………………………………………..57
3.2.3. Показатели КЖ у женщин с НМПН после слинговых
4
операций при назначении СХ……………………………………………58
3.3. Динамика клинических и функциональных показателей,
а также критериев качества жизни у женщин с НМПН после
слинговых операций группы сравнения 2 при назначении процедур
БОС-терапии от аппарата «Уростим»………………………………………...60
3.3.1. Динамика клинических симптомов у женщин с НМПН
после слинговых операций группы сравнения 2 при
назначении процедур БОС-терапии от аппарата «Уростим»……….....60
3.3.2. Динамика показателей урофлоуметрии у женщин с НМПН
после слинговых операций при назначении процедур
БОС-терапии от аппарата «Уростим»………………………………...…61
3.3.3. Показатели КЖ у женщин с НМПН после слинговых
операций при назначении процедур БОС-терапии от
аппарата «Уростим»………………………………………………………61
3.4. Динамика клинических и функциональных показателей, а также
критериев качества жизни у женщин с НМПН после слинговых
операций контрольной группы, получавших базовую терапию…………....63
3.4.1. Динамика клинических симптомов у женщин с НМПН
после слинговых операций контрольной группы………………………63
3.4.2. Динамика показателей урофлоуметрии у женщин с НМПН
после слинговых операций при назначении базисной терапии………..64
3.4.3. Показатели КЖ у женщин с НМПН после слинговых
операций при назначении базисной терапии……………………………64
3.5. Сравнительная межгрупповая характеристика клиникофункциональных показателей и критериев качества жизни……………...…66
3.6. Непосредственные результаты медицинской реабилитации………...…67
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ И УПРАЖНЕНИЯМИ
ПО ДАННЫМ ОТДАЛЁННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ…………………………………..69
4.1. Анализ отдалённых результатов медицинской реабилитации у
5
женщин с НМПН после слинговых операций при назначении
комбинированного воздействия (СХ и БОС-терапия от
аппарата «Урострим»)………………………………………………………….69
4.1.1. Динамика клинических симптомов в отдаленном
периоде исследования у женщин с НМПН после слинговых
операций при назначении комбинированного воздействия
(СХ и БОС-терапия от аппарата «Урострим»)……………………...…..69
4.1.2. Динамика показателей урофлоуметрии у женщин с НМПН
после слинговых операций при назначении
комбинированного воздействия (СХ и БОС-терапия от
аппарата «Урострим») в отдаленном периоде исследования……….....70
4.1.3. Показатели КЖ у женщин с НМПН после слинговых операций
при назначении комбинированного воздействия (СХ и БОС-терапия
от аппарата «Урострим») в отдаленном периоде исследования…...… .71
4.2. Анализ отдалённых результатов медицинской реабилитации у
женщин с НМПН после слинговых операций группы сравнения 1
при назначении СХ……………………………………………………………..72
4.2.1. Динамика клинических симптомов в отдалённом
периоде исследования у женщин с НМПН после слинговых
операций при назначении тренировок СХ……………………………..72
4.2.2. Динамика показателей урофлоуметрии у женщин с НМПН
после слинговых операций при назначении тренировок СХ в
отдалённом периоде исследования……………………………………..73
4.2.3. Показатели КЖ у женщин с НМПН после слинговых
операций при назначении тренировок СХ в отдалённом
периоде исследования…………………………………………………...74
4.3. Анализ отдалённых результатов медицинской реабилитации у
женщин с НМПН после слинговых операций группы сравнения 2
при назначении процедур БОС-терапии от аппарата «Уростим» в
отдалённом периоде исследования……………………………………………75
6
4.3.1. Динамика клинических симптомов в отдалённом
периоде исследования у женщин с НМПН после слинговых
операций при назначении процедур БОС-терапии от
аппарата «Уростим»……………………………………………..………75
4.3.2. Динамика показателей урофлоуметрии у женщин с НМПН
после слинговых операций при назначении процедур БОС-терапии
от аппарата «Уростим» в отдалённом периоде исследования………..76
4.3.3. Показатели КЖ у женщин с НМПН после слинговых
операций при назначении процедур БОС-терапии от
аппарата «Уростим» в отдалённом периоде исследования………..…77
4.4. Анализ отдалённых результатов медицинской реабилитации у
женщин с НМПН после слинговых операций контрольной
группы, получавших базовую терапию……………………………………….78
4.4.1. Динамика клинических симптомов в отдалённом
периоде исследования у женщин с НМПН после слинговых
операций операций контрольной группы, получавших
базовую терапию………………………………………………………...78
4.4.2. Динамика показателей урофлоуметрии в отдалённом
периоде исследования у женщин с НМПН, получавших
базовую терапию……………………………………………………….79
4.4.3. Показатели КЖ у женщин с НМПН после слинговых
операций в отдалённом периоде исследования, получавших
базисную терапию……………………………………………………….79
4.5. Сравнительная межгрупповая характеристика клиникофункциональных показателей и критериев КЖ в
отдалённом периоде исследования……………………………………………80
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ………………………………………………………...84
ОБСУЖДЕНИЕ………………………………………………………………………..89
ВЫВОДЫ………………………………………………………………………..…...102
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………………….....104
7
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ……………………….106
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………...107
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ………………… 127
ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………………...129
