ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ................................................................................................................. 4
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВОВ
ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ ............................................................................ 10
1.1 Рецидивы опухолей головы и шеи: частота и причины возникновения . 10
1.2 Методы лечения рецидивов опухолей головы и шеи ................................ 12
1.3 Виды лучевой терапии, применяемой при повторном облучении
опухолей головы и шеи ..................................................................................... 16
1.3.1 Брахитерапия как метод повторного облучения ....................... 17
1.3.2 Повторное облучение опухолей головы и шеи с применением
стереотаксической лучевой терапии .................................................. 20
1.3.3 3D-конформная лучевая терапия, IMRT и VMAT в повторном
облучении опухолей головы и шеи ........................................................ 25
1.4 Характеристики, преимущества и особенности планирования протонной
терапии ............................................................................................................... 30
1.4.1 Протонная терапия при повторном облучении опухолей головы и
шеи ....................................................................................................... 32
1.4.2 Радиобиологические модели расчета относительной
биологической эффективности протонной терапии ......................... 36
1.5 Определение параметров и объемов повторного облучения опухолей
головы и шеи...................................................................................................... 39
Резюме ................................................................................................................ 42
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ................................................................... 44
2.1 Общая характеристика пациентов .............................................................. 44
2.2 Методика проведения повторного курса протонной терапии .................. 46
2.3 Методы оценки результатов лечения ......................................................... 52
2.4 Критерии сравнения дозиметрических планов фотонной и протонной
лучевой терапии ................................................................................................ 53
2.5 Методы статистической обработки ............................................................ 54
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ .......................................................... 55
3.1 Частота лучевых реакций и осложнений, переносимость лечения .......... 55
3.2 Непосредственные результаты лечения ..................................................... 62
3.3 Ближайшие и отдаленные результаты лечения ......................................... 69
3.4 Одно- и многофакторный анализ для определения показателей,
влияющих на отдаленные результаты лечения................................................ 73
3.5 Сравнительный анализ планов протонной и фотонной терапии .............. 79
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ ...................................................... 85
ВЫВОДЫ ........................................................................................................... 94
3
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ............................................................ 95
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ........................ 96
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ...................................................................................... 98
