ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………....… 5
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………….……....... 25
1.1 Общие представления о синдроме раздраженного кишечника……...... 25
1.1.1 Актуальность проблемы………………...……..…...…………….. 25
1.1.2 Факторы риска заболевания………………….…………..………. 26
1.1.3 Современные представления о патогенезе заболевания…........... 34
1.1.4 Модуляция кишечной микробиоты и ее роль в развитии
заболевания…………………………….……………………………....... 41
1.1.5 Современные подходы к диагностике заболевания…………..… 48
1.1.6 Современные подходы к классификации заболевания…….…… 49
1.1.7 Современные подходы к лечению заболевания……………...….. 50
1.2 Постинфекционный синдром раздраженного кишечника………….… 59
1.3 Особенности течения синдрома раздраженного кишечника у лиц с
избыточной массой тела и ожирением …………………………………..... 64
1.4 Особенности течения синдрома раздраженного кишечника у лиц с
перекрестом функциональных гастроинтестинальных расстройств…...... 69
ГЛАВА 2 ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ…………………………………………………………….... 74
2.1 Организация исследования……………………………………………... 74
2.2 Материалы исследования……………………………………………...... 74
2.3 Методы исследования…………………………………………………... 82
ГЛАВА 3 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СИМПТОМОВ СИНДРОМА
РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА У МОЛОДЫХ ЛИЦ РЕГИОНА
ЗАПАДНОЙ СИБИРИ………………………………………………………….. 99
ГЛАВА 4 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА, ВКЛЮЧЕННЫХ В
ИССЛЕДОВАНИЕ…………………………………………………………….... 121
3
ГЛАВА 5 СЕКРЕЦИЯ ГОРМОНА СТРЕССА И НЕЙРОМЕДИАТОРОВ У
БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА:
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ………………………... 155
ГЛАВА 6 СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ
ПРОНИЦАЕМОСТИ У БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО
КИШЕЧНИКА: РОЛЬ ФАКТОРОВ СТРЕССА И ПИТАНИЯ…………….…. 171
ГЛАВА 7 ОЦЕНКА ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ У ПАЦИЕНТОВ С
СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА……………………….... 181
ГЛАВА 8 МОДУЛЯЦИЯ МИКРОБИОТЫ КИШЕЧНИКА КАК ВЕДУЩИЙ
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО
КИШЕЧНИКА…………………………………………………………….…….. 203
8.1 Таксономический состав образцов кишечной микробиоты
участников исследования………………………...………………………… 203
8.2 Альфа-разнообразие образцов кишечной микробиоты участников
исследования………………………………………………………………… 208
8.3 Бета-разнообразие образцов кишечной микробиоты участников
исследования………………………………………………………………… 209
8.4 Кластеризация образцов кишечной микробиоты участников
исследования по составу……………………………………………...…….. 211
8.5 Бактериальные кооперативы образцов кишечной микробиоты
участников исследования……………………………………………...…… 211
8.6 Метаболический потенциал кишечной микробиоты участников
исследования……………………………………………………………..….. 212
8.7 Факторный анализ образцов кишечной микробиоты пациентов с
синдромом раздраженного кишечника и здоровых лиц, включенных в
исследование……………………………………………..………………….. 213
ГЛАВА 9 ФЕНОТИПЫ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА:
ФЕДУЩИЕ ФАКТОРЫ ГЕНЕТИКИ И ЭПИГЕНЕТИКИ, МЕХАНИЗМЫ
ФОРМИРОВАНИЯ………………………………………….………………….. 228
9.1 Постинфекционный фенотип синдрома раздраженного кишечника... 251
4
9.2 Фенотип синдрома раздраженного кишечника у лиц с избыточной
массой тела и ожирением…………………………………………………… 255
9.3 Коморбидный фенотип синдрома раздраженного кишечника ……… 262
9.4 Эссенциальный фенотип синдрома раздраженного кишечника…… 268
ГЛАВА 10 СТРАТЕГИИ ПАЦИЕНТООРИЕНТИРОВАННОЙ КУРАЦИИ
БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА НА
ОСНОВЕ ВЫДЕЛЕННЫХ ФЕНОТИПОВ……………...…………………….. 274
10.1 Стратегия курации больных с постинфекционным фенотипом
синдрома раздраженного кишечника……………………………………… 275
10.2 Стратегия курации больных с фенотипом синдрома раздраженного
кишечника у лиц с избыточной массой тела и ожирением………………... 278
10.3 Стратегия курации больных с коморбидным фенотипом синдрома
раздраженного кишечника…………………………………………………. 281
10.4 Стратегия курации больных с эссенциальным фенотипом синдрома
раздраженного кишечника…………………………………………………. 284
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………. 289
ВЫВОДЫ……………………………………….………..……………………… 308
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………………... 312
СПИСОК СОКРАШЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ………………. 313
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………. 317
