ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………. 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………. 13
1.1. Причины, особенности и последствия оперативных вмешательств в
полости рта и челюстно-лицевой области………………………………………. 13
1.2. Картина воспаления, микроциркуляторных изменений и
ранозаживления после хирургических вмешательств………………………….. 16
1.3. Клинический макрогистохимический метод исследования
воспалительных процессов с помощью пробы Шиллера-Писарева…………... 23
1.4. Современное состояние вопроса потребности в съемном
протезировании, особенности материалов и методов изготовления
пластиночных протезов........................................................................................... 24
1.5. Реакции зубочелюстной системы и протезного ложа на съемные
пластиночные протезы…………………………………………………………… 27
1.6. Особенности применения методики иммедиат-протезирования после
хирургических вмешательств……………………………………………………. 30
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………. 33
2.1. Общая характеристика проведенного исследования………………………. 33
2.1.1. Организация и дизайн исследования……………………………………... 33
2.1.2. Характеристика пациентов исходя из клинических методов
обследования……………………………………………………………………… 35
2.1.3. Распределение пациентов в зависимости от характера хирургического
вмешательства…………………………………………………………………….. 37
2.1.4. Распределение пациентов в зависимости от вида сформировавшегося
дефекта зубного ряда и челюсти………………………………………………… 38
2.1.5. Распределение пациентов в зависимости от типа слизистой оболочки
рта……………...…………………………………………………………………... 41
2.1.6. Характеристика исследуемой и контрольной групп пациентов………... 42
3
2.2. Методы изготовления иммедиат-протезов в контрольной и исследуемой
группах…………………………………………………………………………….. 43
2.3. Хирургический протокол лечения пациентов……………...………………. 48
2.4. Клинические особенности этапа ортопедического лечения………………. 49
2.5. Методы диагностики, характеристика, продолжительность, особенности
наблюдений……………………………………………………………………….. 50
2.6. Функциональные и дополнительные методы диагностики……………….. 52
2.6.1. Способ маркировки слизистой оболочки полости рта для оценки
параметров микроциркуляции в области воспаления………………………….. 52
2.6.2. Усовершенствование пробы Шиллера-Писарева с помощью маркера
для диагностики воспалительных реакций слизистой оболочки рта и
коррекции ортопедических конструкций………………...……………………... 55
2.6.3. Фотопланиметрический контроль маркированных зон ранозаживления
с комплексной оценкой раневой области по системе MEASURE…………….. 57
2.6.4. Методика контроля зон коррекций базисов иммедиат-протезов……...... 59
2.6.5. Методика витальной капилляроскопии…………………………………... 59
2.6.6. Методика лазерной допплеровской флоуметрии………………………... 60
2.6.7. Методика окклюзиографии………………………………………………... 61
2.6.8. Методика оценки жевательной эффективности…………………………. 62
2.7. Разработка объективной шкалы корреляции интенсивности пробы
Шиллера-Писарева и показателей микроциркуляции …………………………. 63
2.8. Основные параметры оценки и особенности анализа результатов
исследований для статистической обработки полученных данных…………... 64
2.9. Методы статистической обработки полученных результатов……………. 64
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ………... 67
3.1. Результаты исследований в исследуемой и контрольной группах
пациентов………………………………………………………………………….. 67
3.1.1. Результаты фотопланиметрического контроля маркированных зон
ранозаживления с комплексной оценкой раневой области по системе
4
MEASURE…………………………………………………………………………. 67
3.1.2. Результаты контроля зон коррекций базисов иммедиат-протезов……... 76
3.1.3. Результаты витальной капилляроскопии…………………………………. 78
3.1.4. Результаты лазерной допплеровской флоуметрии………………………. 84
3.1.5. Результаты оценки жевательной эффективности………………………... 89
3.2. Представление анализа характерных особенностей воспаления,
микроциркуляции и ранозаживления среди всех пациентов исходя из
распределения по клиническим условиям………………………………………. 90
3.2.1. Результаты анализа фотопланиметрического контроля ран и
витального окрашивания в зависимости от типа слизистой оболочки полости
рта………………………………………………………...………………………... 91
3.2.2. Результаты витальной капилляроскопии в зависимости от характера
хирургического вмешательства………………………………………………….. 94
3.2.3. Результаты лазерной допплеровской флоуметрии в зависимости от
характера хирургического вмешательства……………………………………… 96
3.2.4. Результаты оценки воспаления в области ранозаживления в
зависимости от типа сформировавшегося дефекта зубного ряда……………... 98
3.2.5. Результаты оценки воспаления в области ранозаживления в
зависимости от данных окклюзиографии……………………………………….. 104
3.3. Результаты корреляции интенсивности пробы Шиллера-Писарева и
показателей микроциркуляции.……………………………………….................. 106
3.4. Клинические примеры………………………………………………………..
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………..
111
120
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………………. 126
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………………. 128
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ……………….. 129
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ…………... 130
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………… 131
ПРИЛОЖЕНИЕ…………………………………………………………………. 165
