ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................... 4
ГЛAВA 1. ОБЗОP ЛИТЕPAТУPЫ .............................................................................. 15
1.1 Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия: определение,...... 15
место в классификации .............................................................................................. 15
1.2 Эпидемиология, прогноз ..................................................................................... 16
1.3 Основы патогенеза ............................................................................................... 18
1.4 Факторы риска развития хронической тромбоэмболической легочной
гипертензии................................................................................................................. 22
1.5 Диагностика хронической тромбоэмболической легочной гипертензии ...... 28
1.6 Оценка риска прогрессирования заболевания и смертности пациентов с
хронической тромбоэмболической легочной гипертензией.................................. 38
1.7 Влияние новой коронавирусной инфекции на течение.................................... 44
хронической тромбоэмболической легочной гипертензии ................................... 44
1.8 Мультимодальный подход к лечению пациентов с хронической
тромбоэмболической легочной гипертензией......................................................... 51
1.8.1 Место различных видов антикоагулянтной терапии в лечении пациентов с
хронической тромбоэмболической легочной гипертензией.................................. 51
1.8.2 Оценка операбельности. Характеристика технически операбельных
больных........................................................................................................................ 57
1.8.3 Возможности применения специфической терапии в период
предоперационной подготовки ................................................................................. 60
1.8.4 Специфическая терапия: обоснование, доказательная база у больных с
неоперабельной и резидуальной хронической тромбоэмболической легочной
гипертензией ............................................................................................................... 63
1.9 Неоперабельная форма хронической тромбоэмболической легочной
гипертензии с дистальным поражением сосудистого русла и идиопатическая
легочная гипертензия: сходства и различия ............................................................ 71
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ...................................................................... 74
2.1 Дизайн исследования ........................................................................................... 74
2.2 Методы исследования.......................................................................................... 80
2.3 Статистическая обработка результатов ............................................................. 87
3
ГЛAВA 3. РЕЗУЛЬТAТЫ ИССЛЕДОВAНИЯ .......................................................... 89
3.1 Характеристика клинического и гемодинамического статуса операбельных и
неоперабельных пациентов с хронической тромбоэмболической легочной
гипертензией при верификации диагноза................................................................ 89
3.2 Комплексный анализ показателей клинико-функционального и
гемодинамического статуса пациентов с технически неоперабельной и
резидуальной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией ....... 105
3.3 Особенности клинико-функционального и гемодинамического статуса у
пациентов с технически неоперабельной хронической тромбоэмболической
легочной гипертензией в сравнении с группой идиопатической легочной
гипертензией ............................................................................................................. 112
3.3.1 Разработка скринингового опросника для ранней диагностики хронической
тромбоэмболической легочной гипертензии и идиопатической легочной
гипертензии............................................................................................................... 127
3.4 Оценка эффективности различных видов специфической терапии в период
предоперационной подготовки технически операбельных больных ................. 132
3.5 Изучение эффективности различных режимов специфической терапии у
неоперабельных пациентов с хронической тромбоэмболической легочной
гипертензией ............................................................................................................. 149
3.6 Оценка выживаемости больных с хронической тромбоэмболической легочной
гипертензией в зависимости от статуса операбельности..................................... 179
3.7 Клиническое течение хронической тромбоэмболической легочной
гипертензией у пациентов после перенесенной.................................................... 184
новой коронавирусной инфекции........................................................................... 184
3.7.1 Разработка прогностической модели в период пандемии новой
коронавирусной инфекции для выявления пациентов высокого риска
прогрессирования хронической тромбоэмболической легочной гипертензии . 188
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.......................... 190
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 222
ВЫВОДЫ..................................................................................................................... 229
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..................................................................... 231
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.............................. 233
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................... 235
