ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.............................................................................. 11
1.1. Клинические типы депрессии и их прогностическая значимость.................... 11
1.2. Резидуально-органическая недостаточность центральной нервной системы. 13
1.3. Причины возникновения РОН ЦНС у депрессивных больных ........................ 14
1.4. Особенности течения депрессивных расстройств у пациентов с резидуальной
органической недостаточностью центральной нервной системы ........................... 16
1.5. Терапевтическая резистентность и методы ее преодоления.............................. 17
1.6. Транскраниальная магнитная стимуляция в лечении депрессии...................... 22
1.6.1. Базовые принципы применения ТМС............................................................... 22
1.6.2. Противопоказания к ТМС.................................................................................. 26
1.6.3. Побочные эффекты ТМС ................................................................................... 26
1.6.4. Методы оценки эффективности ТМС............................................................... 27
1.6.5. Эффективность ТМС в лечении ТРД................................................................ 28
1.6.6. Совместное применение ТМС и лекарственных препаратов в лечении
депрессии....................................................................................................................... 30
1.6.7. Биомаркеры эффективности ТМС..................................................................... 33
1.7. Заключение ............................................................................................................. 36
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ....................................... 37
2.1. Дизайн исследования............................................................................................. 37
2.2. Методы исследования............................................................................................ 49
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНЫХ К
АНТИДЕПРЕССАНТАМ ДЕПРЕССИЙ, ПРОТЕКАЮЩИХ НА ФОНЕ
РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ................................................................................................ 53
3.1. Клинико-психопатологические особенности пациентов с резистентными к
антидепрессантам депрессиями, протекающими на фоне резидуальноорганической недостаточности ................................................................................... 53
3
3.2. Особенности когнитивной сферы у пациентов с резистентными депрессивными
расстройствами, протекающими на фоне резидуально-органической
недостаточности............................................................................................................ 62
3.3. Клинические варианты рекуррентных депрессивных расстройств.................. 63
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С
ЗАТЯЖНОЙ РЕЗИСТЕНТНОЙ К АНТИДЕПРЕССАНТАМ ДЕПРЕССИЕЙ,
ПРОТЕКАЮЩЕЙ НА ФОНЕ РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ........................ 91
4.1. Сравнительная оценка эффективности терапии в основной и контрольной
группах в изучаемые периоды наблюдения ............................................................... 93
4.2. Сравнительная оценка динамики когнитивных нарушений в основной и
контрольной группах на фоне проведенного лечения............................................. 100
4.3. Оценка эффективности проведенного комбинированного лечения
(психофармакотерапия в сочетании с ТМС) в зависимости от клинического
варианта депрессии..................................................................................................... 106
4.4. Оценка побочных эффектов во все периоды наблюдения, возникавших при
проведении ТМС......................................................................................................... 115
ГЛАВА 5. ФАКТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ У
ПАЦИЕНТОВ С ЗАТЯЖНОЙ РЕЗИСТЕНТНОЙ К АНТИДЕПРЕССАНТАМ
ДЕПРЕССИЕЙ, ПРОТЕКАЮЩЕЙ НА ФОНЕ РЕЗИДУАЛЬНООРГАНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ .................................................................................................................. 117
ЗАКЛЮЧЕНИЕ........................................................................................................... 123
ВЫВОДЫ .................................................................................................................... 130
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .................................................................... 132
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.............................. 133
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .......................................................................................... 135
