ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 5
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ
КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ПРЯМОЙ
КИШКИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ...... 16
1.1 Опросники для оценки качества жизни после операции .................................... 17
1.2 Факторы риска нарушения качества жизни после хирургических операций
по поводу новообразований прямой кишки ............................................................... 24
1.3 Динамика изменения качества жизни после радикального хирургического
вмешательства по поводу новообразований прямой кишки .................................... 35
1.4 Качество жизни и синдром низкой передней резекции прямой кишки ............ 36
1.5 Анатомические предпосылки к возникновению синдрома низкой передней
резекции прямой кишки ............................................................................................... 39
1.6 Качество жизни пациентов после обструктивных резекций .............................. 43
1.7 Качество жизни пациентов после трансанальной эндоскопической
микрохирургии .............................................................................................................. 45
1.8 Реабилитация пациентов после хирургического лечения рака прямой
кишки ............................................................................................................................. 47
1.9 Выводы по главе 1 ................................................................................................... 51
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ...................................................................... 53
2.1 Валидация опросников ........................................................................................... 55
2.2 Изучение динамики качества жизни после радикальных операций по поводу
рака прямой кишки ........................................................................................................ 58
2.3 Метаанализ. Сравнение качества жизни больных с постоянной стомой и
после операций с восстановлением естественного акта дефекации по поводу
новообразований прямой кишки ................................................................................. 61
2.4 Изучение факторов, влияющих на качество жизни после радикальных
операций по поводу рака прямой кишки .................................................................... 62
3
2.5 Оценка влияния несостоятельности колоректального анастомоза на
выраженность проявлений синдрома низкой передней резекции прямой кишки
и качество жизни пациентов ........................................................................................ 63
2.6 Оценка качества жизни пациентов после трансанальной
эндомикрохирургии ...................................................................................................... 68
ГЛАВА 3. ВАЛИДАЦИЯ ИНСТРУМЕНТОВ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ .... 70
3.1 Валидация русскоязычной версии опросника по оценке выраженности
синдрома низкой передней резекции прямой кишки ................................................ 70
3.2 Корреляция результатов опросника по оценке выраженности синдрома
низкой передней резекции прямой кишки с баллами опросника EORTC QLQ
C30 с модулем CR-29 .................................................................................................... 75
3.3 Валидация русскоязычной версии опросника по влиянию стомы на качество
жизни (ВККЖ) ............................................................................................................... 81
3.4 Корреляция результатов опросника по влиянию стомы на качество жизни с
баллами опросника EORTC QLQ-C30 с модулем CR-29 .......................................... 84
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПОСЛЕ
РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ............ 91
ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ФОРМИРОВАНИЕМ
ПОСТОЯННОЙ СТОМЫ НА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКЕ И ПОСЛЕ
ОПЕРАЦИЙ С ВОССТАНОВЛЕНИЕМ НЕПРЕРЫВНОСТИ КИШЕЧНИКА.
МЕТААНАЛИЗ ............................................................................................................. 98
ГЛАВА 6. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ РОССИЙСКИХ ПАЦИЕНТОВ С
ФОРМИРОВАНИЕМ ПОСТОЯННОЙ СТОМЫ НА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ
СТЕНКЕ И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ С ВОССТАНОВЛЕНИЕМ АКТА
ДЕФЕКАЦИИ .............................................................................................................. 109
6.1 Факторы риска нарушения качества жизни пациентов со стомой .................. 114
6.2 Клинический пример ............................................................................................ 119
ГЛАВА 7. ВЛИЯНИЕ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО
АНАСТОМОЗА НА ВЫРАЖЕННОСТЬ ПРОЯВЛЕНИЙ СИНДРОМА
4
НИЗКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
ПАЦИЕНТОВ .............................................................................................................. 127
ГЛАВА 8. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ТРАНСАНАЛЬНЫХ
ЭНДОМИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ .................................................... 130
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 135
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 147
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 150
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ .............................. 151
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 152
Приложение А ............................................................................................................. 167
Приложение Б .............................................................................................................. 169
Приложение В .............................................................................................................. 174
Приложение Г .............................................................................................................. 175
Приложение Д .............................................................................................................. 179
