ОГЛАВЛЕНИЕ Введение ……………………………………………………………………….5 ГЛАВА 1 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ (обзор литературы) ………………… 12
1.1 Современные особенности эпидемиологии внебольничной пневмонии 12 1.2 Совершенствование учёта и регистрации пневмоний ………………… 24 1.3 Связь пневмонии с распространением других острых респираторных инфекций, перспективы снижения заболеваемости и смертности от
пневмонии………………………………………………………………… 28
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ……………… 43 2.1 Материал ………………………………………………………………… 44 2.1.1 Официальные данные государственной статистики ………………… 45 2.1.2 Данные первичной медицинской документации и оперативных учётных форм по заболеваемости и этиологическому мониторингу …….
46
2.2 Методы исследования …………………………………………………… 46
2.2.1 Эпидемиологические методы…………………………………………. 47 2.2.2 Анализ результатов микробиологических и молекулярно-
генетических исследований ………………………………………………… 50 2.2.3 Методы статистической обработки данных …………………………. 54
ГЛАВА 3 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ В ХОДЕ ИЗМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ……………………………………………………………. 55
3.1 Многолетняя динамика заболеваемости пневмониями и смертности
от пневмоний (2000-2021 гг.) ……………………………………………….. 56 3.2 Анализ структуры заболеваемости и смертности до внедрения надзора за пневмониями в практику работы санитарно-
эпидемиологической службы ……………………………… ………………. 59
3.3 Анализ структуры и динамики заболеваемости после внедрения
системы надзора за пневмониями в практику работы санитарно- 62
3
эпидемиологической службы до начала распространения COVID-19 ……
3.4 Анализ пространственного распределения заболеваемости пневмонией ………………………………………………………………… 71 3.4.1 Распределение заболеваемости пневмониями по муниципальным
образованиям Иркутской области ………………………………………… 73 3.4.2 ГИС-анализ пространственно-временного распределения случаев пневмонии в условиях городской среды 75 ГЛАВА 4 ИЗМЕНЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ДРУГИМИ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ ПОСЛЕ НАЧАЛА РАСПРОСТРАНЕНИЯ COVID-19… 82
4.1 Заболеваемость пневмонией и острыми респираторными инфекциями в первые годы распространения COVID-19 (2020-2021 гг.) ……………. 82
4.2 Расчёт эпидемических порогов заболеваемости внебольничной пневмонией …………………………………………………………………… 89
4.3 Сравнение сезонной динамики заболеваемости внебольничной пневмонией в 2019-2021 гг. с пороговыми значениями за предшествующий период …………………………………………………… 92
ГЛАВА 5 ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОВАЕМОСТИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ЕЁ СВЯЗЬ С ДРУГИМИ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ ……… 105 5.1 Этиологическая структура заболеваемости пневмонией по данным
статистического наблюдения ………………………………………………. 105 5.2 Связь пневмонии с острыми респираторными инфекциями верхних
дыхательных путей …………………………………………………………. 107 5.3 Анализ этиологической структуры пневмоний и ОРВИ по данным лабораторного мониторинга ………………………………………………… 113 5.4 Этиологическая характеристика летальных пневмоний по результатам исследования аутопсий ………………………………………. 119 ЗАКЛЮЧЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …………………………………. 124 ВЫВОДЫ …………………………………………………………………… 132
4
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ……………………………………...134 ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ……………… 135 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ …………………………………………………...136 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ …………………………………………………….137 Приложение 1 ………………………………………………………………… 172
