Содержание
Введение………………………………………………………………….……….5
Глава 1. Обзор литературы…………………………………….….…………..11
1.1. Синдром сухого глаза у пациентов с факоэмульсификацией
катаракты……………………………………………………………………..…..12
1.2. Диагностика синдрома сухого глаза при проведении факоэмульсификации
катаракты…………………………………………………………………...…….17
1.3. Косметологическое воздействие в периорбитальной зоне в анамнезе и
синдром сухого глаза………………………………………………...…………..20
1.4. Современные подходы к терапии синдрома сухого глаза у пациентов до и
после факоэмульсификации катаракты…………………………..…………….26
Глава 2. Материалы и методы…………………………………………….…..27
2.1 Клиническая характеристика пациентов……………………………….…..27
2.2. Дизайн исследования………………………………………………….……37
2.3. Клинические методы обследования пациентов……………………………38
2.4. Методики проведения функциональных тестов…………………………..40
2.4.1. Методика проведения теста Ширмера…………………………….……..41
2.4.2. Методика проведения теста на определение времени разрыва слезной
пленки (ВРСП)………………………………………………………………...…41
2.4.3. Методика проведения компрессионной пробы………………………….42
2.5. Методики инструментального обследования……………………………..44
2.5.1. Метод определения индекса слезопродукции и восполнения глазной
поверхности……………………………………..………………………………..44
2.6. Методы лечения……………………………………………………..………45
2.6.1. Методика проведения массажа периорбитальной зоны…………..……45
2.6.2. Методика проведения гигиены век……………………………………….46
2.6.3. Техника выполнения факоэмульсификации катаракты…..…………….47
2.7. Методики анкетирования пациентов……………………………………….48
3
2.7.1. Методика оценки приверженности лечению по шкале Мориски (MMAS)…………………………………………………………………….…….48
2.7.2. Методика оценки качества жизни по шкале SPEED…………………….49
2.8. Методы статистического анализа……………………………………..……50
Глава 3. Результаты собственных исследований……………………..……51
3.1 Разработка диагностического теста по оценке степени тяжести нарушения слезопродукции и воспалительного процесса глазной поверхности – индекс слезопродукции и воспаления глазной поверхности (ИСВГП) и анализ его диагностической точности на базе корреляционного анализа…….……….…52
3.2 Оценка влияния факторов риска развития ССГ на слезопродуцирующую систему……………………………………………………………………..….…57
3.2.1 Сравнительная оценка влияния соматического статуса и факторов риска, включая косметологическое воздействие, на состояние слезопродуцирующей системы и глазной поверхности в предоперационном периоде перед факоэмульсификацией катаракты………………………………………………57
3.2.2 Сравнительная оценка слезопродуцирующей системы и глазной поверхности в предоперационном периоде перед факоэмульсификацией катаракты по данным субъективных и объективных показателей слезопродукции……………………………………………………………….…58
3.3 Оценка влияния факторов риска развития синдрома сухого глаза и воспалительного процесса на глазной поверхности на течение послеоперационного периода на сроках наблюдения 2 недели, 1 и 3 месяца в основной и контрольной группе………………………………………..….……60
3.4 Сравнительный анализ влияния факторов риска развития ССГ и воспалительного процесса глазной поверхности на течение послеоперационного периода после факоэмульсификации катаракты в соответствии с показателями степени тяжести по ИСВГП…………..………61
3.4.1 Влияние косметологических процедур на индекс СВГП через 2 недели после операции…………………………………………………………..……….63
4
3.4.2 Влияние косметологических процедур на качество жизни по шкале SPEED через 2 недели после операции…………………………………………66
3.5 Разработка алгоритма профилактики тяжелой формы нарушения процесса слезообразования по индексу слезопродукции и воспаления глазной поверхности и качеству жизни по шкале SPEED………………………………70
Заключение……………………………………………………………..……….88
Выводы ………………….……………………………….……………………104
Практические рекомендации…………………………………………….….106
Список литературы……………………………………………….…………..107
