ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………..
7
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………….
22
1.1. Общие сведения о сифилитической инфекции…………………………..
22
1.2. Поражение центральной нервной системы при сифилисе……………...
25
1.3. Поражение сердечно-сосудистой системы при сифилисе………………
45
1.4. Аутоиммунная патология при сифилитической инфекции……………..
55
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………...
62
2.1. Общая характеристика исследования……………………………………
62
2.2. Характеристика лабораторных методологических процедур и методов специальных исследований…………………………………………………….
65
2.3. Статистические методы анализа………………………………………….
71
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ………………………
72
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ СИФИЛИС-АССОЦИИРОВАННОГО ИНТРАТЕКАЛЬНОГО ГУМОРАЛЬНОГО ИММУННОГО ОТВЕТА…….
72
3.1. Разработка методологии оценки состояния интратекального гуморального иммунного ответа у пациентов с сифилитической инфекцией………………………………………………………………………
72
3.1.1. Характеристика выборки и процедуры исследования……………..
72
3.1.2. Изучение взаимосвязи типов интратекального гуморального иммунного ответа с клиническими, анамнестическими и лабораторными особенностями пациентов, результатами «классической» ликвородиагностики……………………………………………………………
75
3.1.3. Анализ динамики показателей интратекального гуморального иммунного ответа под влиянием терапии нейросифилиса…………………..
87
3.1.4. Обсуждение полученных результатов……………………………….
90
3.2. Разработка методологии оценки типичности и выраженности
3
патологических изменений цереброспинальной жидкости воспалительного генеза у пациентов с сифилитической инфекцией……….
95
3.2.1. Характеристика выборки и процедуры исследования………………
95
3.2.2. Анализ показателей общей иммуноглобулиновой реакции цереброспинальной жидкости в зависимости от состояния интратекального гуморального иммунного ответа в различных категориях пациентов……………………………………………………………………….
98
3.2.3. Характеристика вариантов общей иммуноглобулиновой реакции цереброспинальной жидкости и изучение их связи с клинико-лабораторными особенностями пациентов…………………………………...
104
3.2.4. Обсуждение полученных результатов………………………………..
112
3.3. Разработка методологии оценки трепонема-специфической антительной реакции цереброспинальной жидкости у пациентов с сифилитической инфекцией…………………………………………………..
119
3.3.1. Изучение связи между результатами ликворных трепонемных тестов и особенностями интратекального гуморального иммунного ответа
119
3.3.1.1. Характеристика выборки пациентов и процедуры исследования
119
3.3.1.2. Результаты качественного и количественного исследования ЦСЖ методами ИФА-IgG, ИФА-IgМ и РПГА в зависимости от состояния интратекального гуморального иммунного ответа………………………….
120
3.3.1.3. Анализ результатов комплексной оценки содержания трепонема-специфических антител в ЦСЖ с использованием различных методов и их технологических разновидностей в зависимости от состояния интратекального гуморального иммунного ответа………………
123
3.3.2. Экспериментальное исследование по оценке значимости влияния плазменной составляющей ликвора на результаты ликворных трепонемных тестов в зависимости от состояния интратекального гуморального иммунного ответа………………………………………………
139
3.3.3. Анализ профилей антигенной специфичности антител к
4
рекомбинантным белкам T. pallidum в цереброспинальной жидкости в зависимости от состояния интратекального гуморального иммунного ответа…………………………………………………………………………….
142
3.3.4. Обсуждение полученных результатов……………………………….
143
3.4. Изучение взаимосвязи между сифилис-ассоциированным интратекальным гуморальным иммунным ответом и результатами серологических тестов в крови у пациентов с сифилитической инфекцией.
151
3.5. Применение методологии оценки сифилис-ассоциированного интратекального гуморального иммунного ответа у серопозитивных по сифилису пациентов с подозрением на нейросифилис………………………
158
3.5.1. Клинико-лабораторная характеристика пациентов в зависимости от итога стратификации сифилис-ассоциированного интратекального гуморального иммунного ответа………………………………………………
158
3.5.2. Оценка трепонема-специфической антительной реакции в ЦСЖ в зависимости от итога стратификации сифилис-ассоциированного интратекального гуморального иммунного ответа…………………………
173
3.5.3. Результаты динамического наблюдения в зависимости от итога стратификации сифилис-ассоциированного интратекального гуморального иммунного ответа………………………………………………
180
3.5.4. Обсуждение полученных результатов……………………………….
188
ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ СИФИЛИТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ НА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ АОРТЫ НА ОСНОВАНИИ ДАННЫХ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ…….
198
4.1 Характеристика выборки пациентов и процедуры исследования………
198
4.2 Анализ данных ультразвукового исследования аорты у пациентов с сифилитической инфекцией…………………………………………………...
200 4.3. Сравнительный анализ частоты выявления структурно-функциональных нарушений грудной аорты у больных сифилисом с общепопуляционными данными………………………………………………
201
5
4.4. Анализ взаимосвязи структурно-функциональных нарушений аорты и клинико-лабораторных особенностей у пациентов с сифилитической инфекцией………………………………………………………………………
203 4.5. Изучение связи между структурно-функциональными изменениями аорты и результатами серологических тестов в крови у пациентов с сифилитической инфекцией…………………………………………………..
214
4.6. Обсуждение полученных результатов……………………………………
216
ГЛАВА 5. ИЗУЧЕНИЕ ВРОЖДЕННЫХ ИММУННЫХ РЕАКЦИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ СИНТЕЗОМ ПОТЕНЦИАЛЬНО ПАТОГЕННЫХ АУТОАНТИТЕЛ, ПРИ СИФИЛИТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ…………………………………………………………………….
225
5.1. Исследование закономерностей В1-лимфоцитарной реакции и продукции аутоантител у больных сифилисом………………………………
225
5.1.1. Характеристика выборки и процедуры исследования………………
225
5.1.2. Изучение содержания в крови В1-лимфоцитов и основных видов аутоантител у больных сифилисом……………………………………………
226
5.1.3. Обсуждение полученных результатов………………………………..
230
5.2. Исследование закономерностей продукции антител к окисленным липопротеинам низкой плотности у больных сифилисом…………………..
234
5.2.1. Характеристика выборки и процедуры исследования………………
234
5.2.2. Анализ содержания в крови антител к окисленным липопротеинам низкой плотности во взаимосвязи с клинико-лабораторными особенностями пациентов и динамики изменений под влиянием противосифилитической терапии……………………………………………..
235
5.2.3. Обсуждение полученных результатов………………………………..
242
5.3. Исследование закономерностей продукции антител, ассоциированных с антифосфолипидным синдромом, у больных сифилисом…………………
248
5.3.1. Характеристика выборки и процедуры исследования………………
248
6
5.3.2. Изучение спектра антител к отрицательно-заряженным фосфолипидам и их патогенного потенциала………………………………...
249
5.3.3. Особенности синтеза бета-2-гликопротеин-зависимых антител к кардиолипину у больных сифилисом и динамики под влиянием противосифилитической терапии……………………………………………...
252
5.3.4. Обсуждение полученных результатов………………………………..
256
ГЛАВА 6. ПРЕДЛОЖЕНИЯ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ДИАГНОСТИКИ И КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ СИФИЛИТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ…….
265
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………
280
ВЫВОДЫ……………………………………………………………………….
299
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………………
303
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ……………..
306
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………...
307
