ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................... 14
1.1 Определение порока аортального клапана, этиопатогенез, классификация,
клиническая картина и естественное течение заболевания ...................................... 14
1.2 Показания к хирургическому лечению, расчет хирургического риска и выбор
метода оперативного вмешательства .......................................................................... 19
1.3 Периоперационные предикторы развития осложнений ...................................... 26
1.4 Малоинвазивные доступы в хирургии аортальных пороков сердца ................. 29
1.5 Биологические шовные протезы аортального клапана ....................................... 40
1.6 Транскатетерная имплантация аортального клапана .......................................... 46
1.7 Биологические протезы аортального клапана быстрой имплантации и
бесшовный протез ......................................................................................................... 50
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................. 57
2.1 Дизайн исследования и общая клиническая характеристика групп пациентов 57
2.2 Методы диагностики и расчет операционного риска.......................................... 68
2.3 Методы статистического анализа .......................................................................... 76
ГЛАВА 3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАТИВНОГО
ВМЕШАТЕЛЬСТВА .................................................................................................. 78
3.1 Хирургический доступ ............................................................................................ 78
3.2 Канюляция ............................................................................................................... 79
3.3 Кардиоплегия ........................................................................................................... 81
3.4 Протезирование аортального клапана биологическим каркасным шовным
протезом ......................................................................................................................... 82
3.5 Протезирование аортального клапана биологическим бесшовным протезом . 83
3.6 Завершение операции протезирования аортального клапана ............................ 87
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОРОКА
АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА .................................................................................... 90
3
4.1 Cравнительный анализ результатов протезирования аортального клапана через
полную срединную стернотомии и верхнюю J-образную министернотомию ....... 90
4.2 Cравнительный анализ результатов имплантации бесшовного протеза и
шовных протезов ........................................................................................................... 97
4.3 Cравнительный анализ результатов протезирования аортального клапана
бесшовным и шовными протезами через полную срединную стернотомию и
верхнюю J-образную министернотомию .................................................................. 104
4.4 Клинические наблюдения .................................................................................... 117
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ....................... 123
ВЫВОДЫ .................................................................................................................... 139
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ................................................................ 140
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ...................... 141
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ....................................................................................... 142
