ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
1.1 Стабильная ишемическая болезнь сердца. Динамика представлений от
Вильяма Гебердена до наших дней. Распространенность. Факторы риска. . .
21
1.2 Пограничные стенозы коронарных артерий. Трудности диагностики. . . . 24
1.3 Стабильная ишемическая болезнь сердца и хронические коронарные
синдромы. Аспекты терминологии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
27
1.4 Биомаркеры системного воспаления и маркеры стабильности
атеросклеротической бляшки при ишемической болезни сердца. . . . . . . . . .
28
1.5 Фенотипы метаболически здорового и метаболически нездорового
ожирения. Влияние на кардио-васкулярный риск у больных ишемической
болезнью сердца. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
32
1.6 Стабильная ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет. . . . . . . . . . 36
1.7 Мультифокальный атеросклероз как критерий тяжести и прогноза у
больных стабильной ишемической болезнью сердца. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
39
1.8 Когнитивные функции у больных стабильной ишемической болезнью
сердца в различных клинических ситуациях. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
43
1.9 Генетические маркеры и микро-РНК в патогенезе и оценке прогноза
ишемической болезни сердца. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
47
1.10 Синдром раннего сосудистого старения у больных стабильной
ишемической болезнью сердца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
51
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . 57
2.1 Критерии включения и невключения. Этапы исследования . . . . . . . . . . . 57
2.2 Клиническая характеристика пациентов в исследовании. Дизайн
исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
58
2.2.1 Клиническая характеристика пациентов ретроспективной части
исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
59
2.2.2 Клиническая характеристика пациентов группы активного
наблюдения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
60
3
62
2.3 Методы обследования больных. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3.1 Общеклинические методы обследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
2.3.2 Лабораторные методы исследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3.3 Инструментальные методы обследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
2.3.4 Статистический анализ материала. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ГЛАВА 3 КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ БОЛЬНЫХ
СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С
ПОГРАНИЧНЫМИ СТЕНОЗАМИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ В
ЗАВИСИМОМТИ ОТ ФЕНОТИПА. (РЕТРОСПЕКТИВНАЯ И
ОПИСАТЕЛЬНАЯ ЧАСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
ГЛАВА 4 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С
ПОГРАНИЧНЫМИ СТЕНОЗАМИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ГРУППЫ
АКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФЕНОТИПА. . . . . . 100
4.1 Биохимические показатели и маркеры системного воспаления. . . . . . . . . 100
4.2 Толщина эпикардиальной жировой ткани у больных стабильной
ишемической болезнью сердца с пограничными стенозами коронарных
артерий. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
62
77
106
4.3 Экспрессия микро-РНК у больных стабильной ишемической болезнью
сердца с пограничными стенозами коронарных артерий. . . . . . . . . . . . . . . . .
4.4 Мультифокальный атеросклероз у больных стабильной ишемической
болезнью сердца с пограничными стенозами коронарных артерий. . . . . . . . . 123
ГЛАВА
119
5
КОГНИТИВНАЯ
ФУНКЦИЯ
И
ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ СПЕКТР У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ПОГРАНИЧНЫМИ
СТЕНОЗАМИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
ГЛАВА 6 СОСУДИСТАЯ ЖЕСТКОСТЬ, ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ДЛИНА
ТЕЛОМЕР И СИНДРОМ РАННЕГО СОСУДИСТОГО СТАРЕНИЯ У
БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С
ПОГРНАИЧНЫМИ СТЕНОЗАМИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ. . . . . . . . . . . 142
4
ГЛАВА 7 ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЙ АЛГОРИТМ
ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СИНДРОМА РАННЕГО СОСУДИСТОГО
СТАРЕНИЯ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
СЕРДЦА С ПОГРАНИЧНЫМИ СТЕНОЗАМИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
С РАЗЛИЧНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ФЕНОТИПАМИ. . . . . . . . . . . . . . . . .
162
ОБСУЖДЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
ВЫВОДЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
ОГРАНИЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
ПРИЛОЖЕНИЕ А (справочное) Таблицы по результатам проверки
нормальности и гомоскедастичности, по коэффициентам корреляции. . . . . .
272
