ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................... 17
1.1 Основные сведения по вопросам определения, частоты встречаемости и
факторам риска развития макросомии плода ............................................................. 17
1.2 Диагностика и прогнозирование фетальной макросомии .............................. 27
1.3 Особенности течения беременности, родов при крупном плоде .................. 33
1.4 Общая оценка данных литературы .................................................................... 47
ГЛАВА 2 ОБЪЕКТ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ .......................................... 50
2.1 Характеристика объекта исследования ............................................................ 50
2.2 Методы исследования ........................................................................................ 54
2.3 Документация фактического материала ........................................................... 66
ГЛАВА 3 АНТЕНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА И ОСОБЕННОСТИ
ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ КРУПНОМ ПЛОДЕ ...................... 68
3.1 Анализ перинатальных исходов при крупном плоде ..................................... 68
3.2 Анализ анамнестических данных ...................................................................... 72
3.3 Клиническое течение беременности при крупном плоде .............................. 79
3.4 Клиническое течение родов при крупном плоде ............................................ 84
3.5 Разработка прогностической шкалы риска развития крупного плода........ 105
3.6 Резюме ................................................................................................................ 118
ГЛАВА 4 ОСОБЕННОСТИ ВНУТРИУТРОБНОГО РОСТА КРУПНОГО ПЛОДА
ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ВО II-III-м
ТРИМЕСТРАХ БЕРЕМЕННОСТИ ........................................................................... 120
4.1 Ультразвуковая фетометрическая характеристика головки крупных плодов в
сравнительном аспекте ............................................................................................... 120
4.2 Ультразвуковая фетометрическая характеристика туловища и конечностей
крупных плодов в сравнительном аспекте ............................................................... 130
4.3. Сравнительный анализ развития мозолистого тела крупных плодов по
данным ультразвуковых исследований..................................................................... 136
3
4.4 Сравнительный анализ основных фетометрических параметров крупных
плодов и ультразвуковых маркеров диабетической фетопатии в зависимости от
симметричности их развития ..................................................................................... 144
4.5 Динамика допплерометрических показателей маточно-плацентарного и
плодово-плацентарного кровотока во II-III триместрах беременности и
макроскопическая характеристика плацент крупных плодов ................................ 151
4.6 Резюме ................................................................................................................ 160
ГЛАВА 5 АНТЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КРУПНОГО ПЛОДА ............. 162
5.1 Клинический анализ возможностей дородовой диагностики крупного плода
....................................................................................................................................... 162
5.2 Способ ранней антенатальной диагностики крупного плода и его апробация
в клинической практике (патент № RU 02428118 C1; авторы – И.И. Каган, И.Ю.
Баева) ............................................................................................................................ 169
5.3 Резюме ................................................................................................................ 177
ГЛАВА 6 ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ КРУПНОМ ПЛОДЕ .................. 180
6.1 Сравнительная характеристика перинатальных исходов в зависимости от
симметричности развития крупных плодов и способа родоразрешения .............. 180
6.2 Функционально-эхографические показатели сердца крупных плодов и их
связь со способом родоразрешения ........................................................................... 186
6.3 Сравнительная характеристика церебральных поражений у крупных плодов
....................................................................................................................................... 193
6.4 Алгоритм антенатальной диагностики крупного плода, ведения
беременности и родов при крупном плоде ............................................................... 197
6.5 Резюме ................................................................................................................ 201
ГЛАВА 7 КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ
КРУПНЫХ ПЛОДОВ, ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И
РОДОВ (ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ) ........................... 203
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 233
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 236
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ................................................................. 238
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 239
